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针灸治疗学实际教学案例及反思报告

引言

针灸治疗学是中医药教育体系中的核心课程，其教学质量直接关系到学生临床技能的培养和未来服务患者的能力。理论知识的扎实掌握固然重要，但将理论灵活运用于实践，并在实践中不断反思、提升，才是针灸教学的最终目标。本报告旨在通过一则实际教学案例的详细阐述，深入剖析针灸教学过程中的关键环节、学生常遇困惑及应对策略，并结合教学实践进行反思，以期为优化针灸治疗学教学方法、提升教学效果提供参考。

一、教学案例详述

（一）案例背景与学情分析

本次教学案例选取的是某中医药大学针灸推拿专业本科五年级学生的临床见习课程内容。授课对象为即将进入临床实习阶段的学生，他们已系统学习过中医基础理论、经络腧穴学、刺法灸法学等前置课程，具备一定的理论基础，但临床实践经验相对匮乏，对穴位的精准定位、针刺角度与深度的把握、异常情况的处理以及针灸处方的动态调整能力尚有不足。本次教学的主题为“针灸治疗常见病症——面瘫（贝尔氏麻痹）”，旨在通过病例导入、分组讨论、模拟操作及教师点评相结合的方式，强化学生对该病针灸诊疗思路的理解与临床技能的初步应用。

（二）教学实施过程

1.病例导入与问题引导

教师首先呈现一例典型的贝尔氏麻痹初诊病例：患者为青年女性，因“右侧口角歪斜、闭眼不全2天”就诊，伴右侧耳后乳突区轻微疼痛，无明显肢体麻木无力。教师引导学生围绕以下问题进行思考：“该患者的诊断依据是什么？需与哪些疾病相鉴别？”“其病因病机如何从中医角度阐释？”“针灸治疗的治则、治法是什么？”“主穴如何选择？配穴又该如何加减？”通过问题链的形式，激发学生主动回顾理论知识，并尝试构建初步的诊疗框架。

2.分组讨论与方案制定

将学生分为若干小组，每组围绕上述病例进行深入讨论。教师巡视各组，观察学生讨论情况，对偏离主题或遇到瓶颈的小组进行适当引导，但不直接给出答案。讨论内容不仅包括穴位的选择（如阳白、颧髎、颊车、地仓、合谷等）、刺法灸法的运用（如面部穴位浅刺、透刺，远端穴位行针得气），还包括疗程设定、注意事项及健康宣教等。各小组推选代表，准备汇报本组的针灸治疗方案。

3.方案汇报与师生互评

各小组代表依次汇报本组的诊疗思路及具体方案。汇报过程中，教师鼓励其他小组同学提问、补充或提出不同见解。例如，针对“是否选用电针”以及“电针参数如何设置”这一问题，不同小组间产生了分歧。有的小组认为急性期宜轻刺激，不建议用电针；有的小组则认为在特定穴位、采用低频、疏波电针有助于促进恢复。教师引导学生回顾贝尔氏麻痹急性期与恢复期的病理特点，以及电针的作用原理，让学生在思辨中深化理解，而非简单记忆标准答案。

4.模拟操作与技能强化

在理论探讨和方案优化之后，进入模拟操作环节。学生在标准化模拟人或同学间（相互扮演患者，注意消毒和操作规范）进行穴位定位和模拟针刺练习。教师重点关注学生的腧穴定位准确性、进针角度、深度、行针手法以及操作过程中的人文关怀（如与“患者”的沟通、体位的舒适度等）。对于操作中出现的共性问题，如面部穴位定位偏差、进针过深或过浅、捻转补泻概念模糊等，教师进行集中演示和纠正。特别强调了“治神”与“得气”在针灸操作中的重要性，引导学生体会针下感觉，并观察“患者”的反应。

5.总结归纳与课后拓展

教师对本次教学内容进行总结，梳理贝尔氏麻痹针灸治疗的核心要点、辨证论治思路及操作规范。同时，布置课后拓展任务，要求学生查阅相关文献，了解贝尔氏麻痹针灸治疗的必威体育精装版进展，并结合本次病例，撰写一份详细的针灸诊疗方案及心得体会，为后续的临床实习奠定基础。

二、教学反思报告

（一）对教学方法有效性的反思

本次案例教学尝试采用“病例导入-分组讨论-方案汇报-模拟操作-总结拓展”的PBL（问题导向学习）与CBL（案例导向学习）相结合的教学模式，相较于传统的“教师讲、学生听”的单向灌输模式，在激发学生学习主动性、培养临床思维能力方面取得了较好效果。学生通过主动参与病例分析和方案制定，对知识的理解更为深刻，记忆也更为牢固。分组讨论环节不仅锻炼了学生的沟通协作能力，也培养了其批判性思维，不同观点的碰撞往往能擦出思想的火花。

然而，在实践中也发现一些问题：部分学生在讨论初期表现较为被动，依赖小组中活跃的同学；部分小组讨论容易陷入细节而偏离主题，需要教师及时介入引导。这提示我们，在未来教学中，需要更细致地进行分组，确保每组学生的积极性都能被调动，并对讨论时间和方向进行更有效的把控。

（二）对学生能力培养的反思

1.理论联系实际能力的提升：通过具体病例的驱动，学生不再是孤立地记忆穴位和治法，而是学会将零散的知识点串联起来，综合运用到实际病例中。例如，在讨论配穴时，学生能自觉联系经络循行（如面部为阳明经所过，故取合谷）、脏腑辨证等理论。

2.临床思维与决策能力的启蒙：面对真实的病例情境，