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2025年急危重症章节试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。首要处理措施是：

A.立即静脉注射呋塞米

B.舌下含服硝酸甘油

C.启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

D.肌内注射哌替啶镇痛

2.关于创伤评估的“CRASHPLAN”原则，正确的顺序是：

A.心脏-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-神经-动脉

B.循环-呼吸-腹部-脊柱-头部-骨盆-四肢-神经-动脉

C.心脏-呼吸-腹部-头部-脊柱-骨盆-四肢-神经-动脉

D.循环-呼吸-头部-脊柱-腹部-骨盆-四肢-神经-动脉

3.患者女性，60岁，COPD病史10年，因“呼吸困难加重伴意识模糊3小时”入院，动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO3?28mmol/L。最可能的酸碱失衡类型是：

A.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒代偿期

4.脓毒症患者早期液体复苏的目标中，中心静脉压（CVP）应维持在：

A.2-4mmHg

B.6-8mmHg

C.8-12mmHg

D.12-15mmHg

5.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是中毒后：

A.1-4小时

B.6-12小时

C.24-96小时

D.7-10天

6.心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压深度和频率是：

A.2-3cm，60-80次/分

B.3-4cm，80-100次/分

C.5-6cm，100-120次/分

D.6-7cm，120-140次/分

7.患者男性，30岁，高处坠落致右大腿畸形、肿胀、活动受限，血压70/40mmHg，心率135次/分，皮肤湿冷。首要处理是：

A.右下肢夹板固定

B.快速输注晶体液1000ml

C.急诊行股骨骨折切开复位内固定

D.监测中心静脉压

8.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，错误的是：

A.发病时间：已知临床insult后≤1周

B.氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg（无论PEEP水平）

C.胸部影像：双肺浸润影，不能用胸腔积液、肺不张或结节解释

D.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体负荷过重解释

9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者胰岛素治疗的首选方案是：

A.静脉推注普通胰岛素10U后，0.1U/(kg·h)持续输注

B.皮下注射长效胰岛素20U

C.静脉滴注低精蛋白胰岛素（NPH）0.2U/(kg·h)

D.肌内注射普通胰岛素10U，每2小时1次

10.患者男性，55岁，因“误服敌敌畏200ml”急诊入院，查体：意识模糊，瞳孔针尖样，口周大量白沫，双肺满布湿啰音。首要的急救措施是：

A.立即气管插管

B.静脉注射阿托品2mg

C.清水彻底洗胃

D.静脉注射解磷定1g

11.关于张力性气胸的处理，正确的是：

A.立即行胸腔闭式引流术

B.先穿刺抽气缓解症状，再行闭式引流

C.仅需吸氧观察

D.立即开胸探查

12.患者女性，75岁，因“突发意识丧失、大动脉搏动消失”被送入急诊，心电图示室颤。首次除颤能量选择（双向波除颤仪）：

A.100J

B.120-200J

C.300J

D.360J

13.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是：

A.肾脏

B.肺脏

C.心脏

D.肝脏

14.患者男性，40岁，电击伤后意识丧失，呼吸停止，现场急救时若无法立即获得除颤仪，应首先：

A.立即开始胸外按压和人工呼吸

B.等待10分钟后再判断

C.先检查是否有其他外伤

D.拨打急救电话后等待救援

15.关于过敏性休克的处理，错误的是：

A.立即皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml

B.患者取平卧位，抬高下肢

C.快速静脉输注晶体液500-1000ml

D.立即使用抗组胺药（如氯雷他定）口服

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.休克早期的临床表现包括：

A.血压正常或稍高

B.心率增快

C.尿量减少（0.5ml/(kg·h)）

D.皮肤湿冷、苍白

E.意识模糊

2.心肺复苏（CPR）的“生存链”包括：

A.立即识别心跳骤停并启动急救系统

B.尽早实施高质量CPR

C.快速除颤

D.有效的高级生命支持

E.综合的心脏骤停后治疗

3.急性心肌梗死的并发症包括：

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心室游离壁破裂

C.室间隔穿孔

D.心包炎

E.主动脉夹层

4.关于创伤失