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2025年急危重症护理学习题库+参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示室颤，首要急救措施是：

A.立即气管插管

B.静脉推注肾上腺素

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C（解析：室颤/无脉性室速的首选治疗是立即非同步电除颤，能量选择双向波120-200J，单向波360J）

2.休克患者中心静脉压（CVP）5cmH?O，血压85/50mmHg，提示：

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A（解析：CVP正常5-12cmH?O，血压低且CVP低提示血容量不足，需快速补液）

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为：

A.6-8ml/kg（理想体重）

B.8-10ml/kg（实际体重）

C.10-12ml/kg（理想体重）

D.4-6ml/kg（实际体重）

答案：A（解析：ARDSnet研究证实小潮气量6-8ml/kg理想体重可降低呼吸机相关肺损伤）

4.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性25%，首选解毒药是：

A.亚甲蓝

B.解磷定+阿托品

C.纳洛酮

D.维生素K?

答案：B（解析：有机磷中毒需联合使用胆碱酯酶复能剂（解磷定）和抗胆碱药（阿托品））

5.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，指的是：

A.呼吸慢、脉搏慢、血压高

B.呼吸快、脉搏快、血压高

C.呼吸慢、脉搏快、血压低

D.呼吸快、脉搏慢、血压低

答案：A（解析：库欣反应表现为呼吸深慢、脉搏缓慢有力、血压升高）

6.胸外心脏按压的正确深度是：

A.2-3cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.6-7cm

答案：C（解析：2023年AHA指南推荐成人胸外按压深度5-6cm，避免过度按压＞6cm）

7.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液

C.10%葡萄糖注射液

D.低分子右旋糖酐

答案：B（解析：初始补液首选等渗盐水（0.9%NaCl），纠正脱水和高渗状态）

8.患者气管插管后，经皮血氧饱和度（SpO?）持续低于90%，听诊双肺呼吸音不对称，左侧减弱，最可能的原因是：

A.痰液堵塞

B.气管插管误入食管

C.气管插管过深进入右主支气管

D.气胸

答案：C（解析：气管插管过深易进入右主支气管，导致左侧肺不张，呼吸音减弱）

9.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择：

A.低流量鼻导管吸氧（1-2L/min）

B.中流量吸氧（3-4L/min）

C.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化

D.无创正压通气（CPAP）

答案：C（解析：乙醇湿化可降低肺泡内泡沫表面张力，高流量吸氧提高氧分压）

10.患者误食灭鼠药（溴敌隆）后，最可能出现的实验室异常是：

A.血小板减少

B.凝血酶原时间（PT）延长

C.白细胞升高

D.血钾降低

答案：B（解析：溴敌隆为香豆素类抗凝剂，抑制维生素K依赖因子，导致PT延长）

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.高钾血症的心电图表现包括：

A.T波高尖（帐篷样）

B.PR间期延长

C.QRS波增宽

D.U波明显

E.房室传导阻滞

答案：ABCE（解析：高钾血症典型表现为T波高尖、PR间期延长、QRS波增宽，严重时出现房室传导阻滞甚至室颤；U波明显多见于低钾血症）

2.休克早期的临床表现有：

A.精神紧张或烦躁

B.皮肤湿冷、苍白

C.尿量＜20ml/h

D.血压显著下降（＜90/60mmHg）

E.脉压减小（＜30mmHg）

答案：ABCE（解析：休克早期（代偿期）血压可正常或稍低，脉压减小（＜30mmHg），尿量减少但未达到少尿标准（＜20ml/h），意识尚清楚）

3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括：

A.气管插管超过48小时

B.床头抬高30°

C.频繁口腔护理（每2小时）

D.误吸

E.使用H?受体阻滞剂

答案：ADE（解析：VAP高危因素包括机械通气＞48小时、床头低于30°、误吸、使用制酸剂（H?受体阻滞剂或PPI）导致胃内pH升高、未规范口腔护理等）

4.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括：

A.近3个月有脑出血史

B.血压180/110mmHg

C.活动性消化性溃疡

D.年龄＜75岁

E.2周内有外科大手术史

答案：ABCE（解析：溶栓禁忌证包括：近期（3月）脑出血、未控制的高血压（＞180/110mmHg）、活动性出血、2-4周内大手术或创伤、年龄＞75岁为相对禁忌）

5.多器