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高清直肠内窥镜结肠成像对息肉检出有效性的多维度剖析

一、引言

1.1研究背景

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。《世界肠道健康日|精准筛查实现有效预防“结直肠癌”》数据显示，全球每年死于肠胃疾病的人数在1000万以上，中国有五分之一的人口患有肠胃病，居世界首位，其中结直肠癌的发病率和死亡率均较高。大部分结直肠癌由腺瘤样息肉恶变而来，从息肉发展为癌的过程较为漫长，使得早期检测和及时治疗息肉成为结直肠癌预防和治疗的关键环节。如能在息肉阶段就及时发现并干预，可大大降低结直肠癌的发生风险，有效提高患者的生存率和生活质量。

目前，临床上常见的结直肠息肉检查方法包括纤维结肠镜检查和虚拟结肠镜检查等传统技术。纤维结肠镜虽被视为检测结肠息肉最准确的方法，能直接观察肠道内壁并进行活检或切除，但该过程会给患者带来一定痛苦，部分患者难以完成全结肠检查，且存在出血、穿孔等风险，限制了其在人群筛查中的广泛应用。虚拟结肠镜检查，如CT结肠成像（CTC），虽具有无创、耐受性好等优点，可全面评价肠腔内、外及整个腹腔脏器的病变，易于被患者接受，但也存在局限性，如对较小息肉的检测敏感度较低，且有辐射风险。

高清直肠内窥镜（HDCT）结肠成像技术作为一种相对较新的技术，具有提高结直肠息肉检测率的潜力。该技术无需麻醉和灌肠，能为患者提供更舒适的检查体验，在临床应用中展现出广阔的前景。然而，目前对于HDCT结肠成像技术在息肉检测方面的有效性，仍缺乏充分的研究和论证。

1.2研究目的

本研究旨在深入探究HDCT结肠成像技术对息肉检出的有效性。通过选择一定数量的结直肠息肉患者作为研究对象，对其同时进行HDCT结肠成像检查和传统纤维结肠镜检查，对比分析两种方法在息肉检出方面的准确率，包括对不同大小、不同类型息肉的检测能力。同时，评估患者对两种检查方法的可接受程度，从患者的主观感受出发，分析HDCT结肠成像技术在实际应用中的优势与局限。进而全面、客观地评价HDCT结肠成像技术在结直肠息肉检测中的价值，为临床提供更加准确、便利的筛查和治疗方法选择依据。

1.3研究意义

本研究对临床息肉检测具有重要的指导意义。HDCT结肠成像技术若被证实具有较高的有效性，将为临床医生提供一种新的、更具优势的息肉检测手段。在面对不适合传统纤维结肠镜检查的患者，如身体耐受性差、恐惧侵入性检查的患者时，HDCT结肠成像技术可作为替代方案，提高息肉的检出率，避免漏诊。对于患者诊疗而言，更准确、便利的检测方法有助于患者早期发现息肉，及时接受治疗，减少疾病进展的风险，降低治疗成本和痛苦。早期治疗还能提高患者的治愈率和生活质量，减轻患者及其家庭的心理负担。

从结直肠癌预防的角度来看，准确检测息肉是预防结直肠癌的关键步骤。通过推广和应用有效的息肉检测技术，如本研究中的HDCT结肠成像技术，可在人群中更广泛地筛查出息肉患者，采取相应的干预措施，从而降低结直肠癌的发病率，对公共卫生事业具有积极的推动作用，为完善我国结直肠癌的预防和治疗工作提供有益的参考。

二、HDCT结肠成像技术原理与特点

2.1成像原理

HDCT结肠成像的基础是利用螺旋CT采集容积数据和计算机图像后处理技术，从而作出结肠疾病的诊断。该技术利用X射线对人体进行断层扫描，其成像原理涉及多个关键技术。在扫描过程中，X射线源围绕患者的结肠部位进行旋转，从不同角度发射X射线穿透人体，探测器则同步接收穿过人体后的X射线信号。这些信号包含了结肠及其周围组织的密度信息，不同组织对X射线的吸收程度不同，从而在探测器上形成不同强度的信号。

多平面重组技术（MultiplanarReformation，MPR）将原始容积数据经小间隔重建处理，然后利用图像处理软件进行冠状位、矢状位及任意角度斜面的二维图像重组，可清晰显示肠腔内、外及肠壁的结构。通过该技术，医生能够从多个平面观察结肠的情况，更全面地了解病变的位置和形态。表面遮盖显示（ShadedSurfaceDisplay，SSD）可呈现整个结肠外形及病变肠管的狭窄状况，并结合切割法较好地显示病变向肠腔内突出的情况。该技术快速简便，能直观展示结肠的整体形态，但被观察物表面下方的结构缺乏解剖细节。透明显示技术（RaySum）将透视法与容积再现技术结合起来，把视点置于充气结肠腔内，建成自内部观察结构的三维图像，产生类似结肠气钡双重造影效果，能清楚显示管腔狭窄、肠壁增厚及肠腔内软组织肿块，为医生提供更立体、全面的结肠内部信息。仿真内窥镜（VirtualEndoscopy，VE）在最初的二维横断面和重建的冠状位及矢状位图像上确定辅助导航的中心线，结合三维重建技术通过水平和垂直算法使视点在腔内延伸。观察者可以沿着已定