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医疗机构手术室消毒管理标准操作流程

前言

手术室作为医疗机构进行侵入性诊疗操作的核心区域，其环境的洁净程度与患者术后感染风险密切相关，直接关系到医疗质量与患者安全。科学、规范的消毒管理是预防和控制手术室医院感染的关键环节。本标准操作流程旨在为医疗机构手术室消毒管理提供系统性的指导，确保各项消毒措施得到有效落实，最大限度降低手术相关感染发生率。

一、术前准备与环境清洁消毒

（一）手术间清洁消毒

手术间的清洁消毒工作应遵循“从洁到污、从上到下、从相对清洁区域到污染区域”的原则，严格按照清洁、消毒的顺序进行。

1.日常清洁消毒：每日手术开始前，应对手术间进行彻底的清洁与消毒。

*清洁：先用湿润的超细纤维布或一次性无纺布彻底清除手术间内所有表面（包括手术台、器械台、麻醉机、监护仪、墙壁、地面、天花板风口等）的可见灰尘、血迹及其他污染物。对于手术台、器械台等高频接触表面，应特别注意其边角、缝隙处的清洁。

*消毒：清洁完成后，使用符合国家规定的中效或高效消毒剂，按照产品说明书要求的浓度和作用时间，对上述清洁后的表面进行擦拭消毒。消毒顺序同清洁顺序，确保无遗漏。地面消毒应采用擦拭或拖地方式，避免扬尘。

2.连台手术间清洁消毒：在连续进行手术时，前一台手术结束后，需对手术间进行及时、有效的清洁消毒，方可进行下一台手术。

*首先，彻底清除手术间内的医疗废物、废弃敷料及其他杂物。

*对手术台、器械台、地面等被血液、体液污染的表面，应先用吸湿材料去除可见污染物，再使用含氯消毒剂或其他有效消毒剂进行擦拭消毒，作用至规定时间后，用清水擦拭（如消毒剂说明书有要求）。

*对其他物体表面，按照日常清洁消毒的流程进行擦拭消毒。

*通风系统应持续运行，确保空气流通。

3.终末清洁消毒：当手术间当日所有手术结束后，或遇有特殊感染手术（如朊病毒、气性坏疽等）后，需执行终末清洁消毒。

*终末清洁消毒应在彻底清洁的基础上进行强化消毒。

*除日常及连台手术清洁消毒的范围外，还应对手术间内所有可拆卸部件（如器械托盘、输液架等）进行拆卸清洁消毒；对空调出风口、回风口滤网进行清洁或更换。

*可根据需要，采用过氧化氢雾化消毒、紫外线照射等空气消毒方法对手术间空气进行终末消毒，具体方法应遵循产品说明书及相关规范。

（二）手术物品准备与灭菌

1.手术器械、器具及物品的清洗、包装与灭菌：

*清洗：复用手术器械、器具及物品使用后，应立即送消毒供应中心进行分类、清洗。清洗流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗，应根据器械材质和污染程度选择合适的清洗方式（手工清洗或机械清洗），确保清洗质量。

*检查与保养：清洗后的器械应进行仔细检查，确保其洁净度、功能完好性，必要时进行润滑保养。

*包装：检查合格的器械、器具及物品应采用闭合式包装或容器包装。包装材料应符合要求，包装应严密，标识清晰（物品名称、灭菌日期、失效日期、灭菌批次、操作者等）。

*灭菌：根据物品材质、耐湿耐热性等选择适宜的灭菌方法（如压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等）。灭菌过程应严格遵循操作规程，确保灭菌效果。灭菌后的物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区。

2.一次性使用无菌物品管理：

*一次性使用无菌物品应从符合规定的生产厂家或供应商采购，查验产品资质证明文件。

*存放于阴凉干燥、通风良好的专用柜内，按失效日期先后顺序摆放。

*使用前应检查包装是否完好、有无破损、污渍，以及失效日期，严禁使用不合格产品。

二、手术人员的准备与无菌技术

（一）手卫生与外科手消毒

1.手卫生：手术人员在进入手术室前、进行无菌操作前、接触患者前后等情况下，均应严格执行手卫生规范，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

2.外科手消毒：手术人员在穿无菌手术衣、戴无菌手套前，必须进行严格的外科手消毒。

*先用流动水冲洗双手、前臂至肘上。

*取适量皂液或抗菌洗手液，按照“七步洗手法”揉搓双手、前臂至肘上，持续时间不少于规定要求。

*流动水冲净皂液，无菌巾擦干。

*取适量外科手消毒剂，均匀涂布于双手、前臂至肘上皮肤，按照规定的揉搓步骤进行揉搓，直至消毒剂干燥。

（二）着装要求

1.手术人员进入手术室限制区前，应更换手术室专用清洁鞋、衣裤，戴好医用外科口罩、帽子，头发、口鼻完全遮盖。

2.穿无菌手术衣、戴无菌手套应在无菌区域内进行，严格遵守无菌操作原则，避免污染。

三、手术过程中的感染控制与消毒

（一）手术野皮肤消毒

1.术前由手术医师或护士对患者手术野皮肤进行规范消毒。

2.消毒范围应符合手术要求，一般以手术切口为中心，向外扩展足够范围。

3.选用合适的皮肤消毒剂（如碘伏、氯己定-乙醇等）