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综合应用能力事业单位考试(医疗卫生类E类)试卷(附答案解析)

一、单项选择题（共10题，每题1.5分，共15分。每道题只有一个正确选项）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.主动脉夹层

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛＞30分钟，心电图对应导联ST段弓背向上抬高，心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）升高。患者胸痛2小时，V1-V4导联（前壁）ST段抬高，肌钙蛋白显著升高，符合急性前壁心肌梗死诊断。不稳定型心绞痛无心肌损伤标志物升高；急性心包炎多为弥漫性ST段抬高，常伴心包摩擦音；主动脉夹层胸痛呈撕裂样，双侧血压差异大，心电图无特异性ST段改变。

2.某护士为糖尿病患者进行胰岛素注射时，患者提出“这药是不是打多了？我之前只打8单位”。护士正确的处理是：

A.解释“医生医嘱是10单位，按医嘱执行”

B.核对医嘱后向患者说明调整原因

C.直接注射并安慰“放心，不会有事”

D.让患者联系主管医生确认

答案：B

解析：护理操作中需严格执行查对制度，同时尊重患者知情权。患者对剂量提出疑问时，护士应首先核对医嘱（包括患者信息、药物名称、剂量、时间），确认无误后向患者解释调整原因（如血糖控制情况、饮食变化等），取得理解后再执行。直接按医嘱执行或让患者联系医生可能引发信任危机；忽略患者疑问可能导致差错。

3.根据《传染病防治法》，下列属于甲类传染病的是：

A.新型冠状病毒肺炎（COVID-19）

B.霍乱

C.艾滋病

D.人感染高致病性禽流感

答案：B

解析：甲类传染病（强制管理）仅包括鼠疫和霍乱。COVID-19自2023年1月8日起调整为乙类甲管；艾滋病、人感染高致病性禽流感属于乙类传染病。

4.患者女，35岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。胃镜提示胃窦部溃疡，幽门螺杆菌（Hp）阳性。最合理的治疗方案是：

A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林（三联疗法）

B.雷尼替丁+甲硝唑（二联疗法）

C.硫糖铝+多潘立酮（对症治疗）

D.手术切除溃疡病灶

答案：A

解析：Hp相关性消化性溃疡需根除Hp治疗，目前推荐铋剂四联方案（PPI+铋剂+两种抗生素）或含左氧氟沙星的三联方案（如无铋剂）。奥美拉唑（PPI）+克拉霉素+阿莫西林为经典三联疗法（需加铋剂更规范），但选项中无四联，A为最合理选项。雷尼替丁（H2受体拮抗剂）抑酸效果弱于PPI；单纯对症治疗无法根除Hp；手术仅用于并发症（出血、穿孔、梗阻）。

5.某新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫。评分应为：

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：B

解析：Apgar评分标准：心率（＜100次/分=1分）、呼吸（浅慢不规则=1分）、肌张力（松弛=0分）、喉反射（无=0分）、皮肤颜色（青紫=1分）。总分1+1+0+0+1=3分。

6.患者男，50岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

答案：B

解析：COPD急性加重期因通气不足导致CO?潴留，PaCO?升高（＞45mmHg），pH降低（＜7.35），符合呼吸性酸中毒。HCO??代偿性升高（慢性呼酸时HCO??=24+0.35×ΔPaCO?±5.58），本例ΔPaCO?=70-40=30，预计HCO??=24+0.35×30=34.5，实际32mmol/L在代偿范围内，无代谢性碱中毒。

7.下列不属于医疗核心制度的是：

A.首诊负责制度

B.病例讨论制度

C.三级查房制度

D.药品不良反应报告制度

答案：D

解析：医疗核心制度包括首诊负责、三级查房、会诊、病例讨论、值班和交接班、手术安全核查、危急值报告、病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等18项。药品不良反应报告属于药事管理制度。

8.患者女，28岁，妊娠32周，因“头痛、视物模糊2天”入院。血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），最可能的诊断是：

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压并