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腰椎间盘突出的中医门诊病历书写范文.docx

腰椎间盘突出的中医门诊病历书写范文.docx

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    腰椎间盘突出的中医门诊病历书写范文

    患者姓名：[姓名]

    性别：[性别]

    年龄：[年龄]

    职业：[职业]

    婚育情况：[婚育状况]

    就诊日期：[具体年月日]

    民族：[民族]

    籍贯：[籍贯]

    现住址：[详细地址]

    联系方式：[电话号码]

    一、主诉

    反复腰痛伴右下肢放射痛[X]年，加重[X]天。

    二、现病史

    患者于[具体年份]无明显诱因下出现腰痛，疼痛呈酸痛，以腰骶部为主，疼痛程度较轻，尚可忍受，劳累后加重，休息后缓解，未予重视及正规治疗。此后腰痛症状时有发作，发作频率约为每年[X]次。[具体时间]，患者因搬重物后，腰痛症状明显加重，且出现右下肢放射痛，疼痛沿右侧臀部、大腿后侧、小腿外侧放射至足背，伴

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