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ICU局部枸橼酸抗凝CRRT患者非计划下机风险因素故障树分析
目录
内容综述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
1.1研究背景与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5
1.2CRRT技术概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8
1.2.1CRRT基本原理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11
1.2.2局部枸橼酸抗凝机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14
1.3非计划下机定义与影响．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18
非计划下机风险因素识别．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20
2.1患者因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
2.1.1临床状况波动．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
2.1.2合并症与基础疾病．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
2.2疾病因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25
2.2.1溶血反应．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28
2.2.2低钙血症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31
2.2.3高钾血症．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33
2.3设备因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37
2.3.1机器故障假象分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41
2.3.2体外循环管路问题．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．44
2.4操作因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．46
2.5护理因素．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．50
2.5.1监测疏漏．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．51
2.5.2临时干预需求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．52
故障树构建．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．55
3.1故障树基本理论与构建原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．57
3.2非计划下机顶层事件界定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．61
3.3可能导致非计划下机的中间故障事件归纳．．．．．．．．．．．．．．．．．．65
3.3.1患者生理指标失控．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．67
3.3.2抗凝效果失效．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．74
3.3.3设备运行异常．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．77
3.3.4技术人员处置延误．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．79
3.4各层故障事件分解与关系绘制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．80
3.4.1患者相关因素分解．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．83
3.4.2疾病本身触发事件．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．84
3.4.3设备及管路失效节点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．85
3.4.4人员操作失误途径．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．88
故障树分析与结果．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．90
4.1关键路径识别．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．91
4.1.1高概率路径探讨．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
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