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高血压急症药物管理方案培训
演讲人：日期:
目录
CATALOGUE
01高血压急症概述
02药物管理原则
03常用药物方案
04治疗流程设计
05特殊情况处理
06培训实施与总结
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PART1
高血压急症概述
定义与分类标准
01高血压急症定义02高血压亚急症
指血压短期内显著升高（通常收缩压血压显著升高但无靶器官急性损害证
≥180mmHg和/或舒张压据，需在24-48小时内控制血压，区
≥120mmHg），伴随靶器官（如心、别于急症的紧急处理。
脑、肾、眼底等）急性损害，需立即
降压以避免不可逆损伤的临床综合征。
03分类依据04国际指南标准
根据靶器官受累类型可分为高血压脑参考美国心脏协会（AHA）和欧洲心
病、急性左心衰竭、主动脉夹层、急脏病学会（ESC）指南，结合患者病
性肾损伤等，分类决定个体化治疗方史、体征及实验室/影像学检查综合判
案。断。
常见临床表现
神经系统症状心血管系统表现
突发剧烈头痛、视物模糊、意识模糊或胸痛、呼吸困难、肺水肿（急性左心
癫痫发作，提示高血压脑病或脑出血可衰），或撕裂样胸背痛（主动脉夹层），
能。需紧急鉴别处理。
肾脏损害体征眼底病变
少尿、血尿、蛋白尿，血肌酐快速升高，视网膜出血、渗出或视乳头水肿，为高
反映急性肾小球损伤或肾动脉狭窄。血压急症特异性体征之一。
诊断关键指标
血压动态监测靶器官功能评估
需多次测量排除“白大衣高血压”，并包括心肌酶谱（排除心梗）、脑
评估血压波动趋势，结合无创/有创监CT/MRI（排查卒中）、尿常规及肾
测手段。功能（评估肾损伤）、超声心动图
（心功能及主动脉评估）。
实验室检查危险分层工具
电解质（低钾提示醛固酮增多症）、使用ASCVD风险评分或
儿茶酚胺（嗜铬细胞瘤筛查）、D-二CHA₂DS₂-VASc评分，综合评估
聚体（主动脉夹层辅助诊断）。患者远期心血管事件风险以指导长期
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