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感染性腹泻诊疗指南
演讲人：
日期:
目01疾病概述
C诊断标准
A
T02
A
L
录O
G病原学诊断
U03
E
04治疗原则
05预防与控制
06特殊注意事项
01
疾病概述
定义与分类标准
感染性腹泻定义按病程分类
由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起的分为急性腹泻（病程＜14天）、迁延
以腹泻为主要症状的肠道传染病，通常性腹泻（14天≤病程≤30天）及慢性腹
伴随腹痛、发热或呕吐，粪便性状可为泻（病程＞30天），不同病程的病因
水样、黏液便或血便。和治疗方法存在显著差异。
按严重程度分级按病原体分类
轻度（每日排便＜4次，无脱水）、中细菌性（如霍乱弧菌、沙门氏菌）、病
度（每日排便4-10次，伴轻度脱水）、毒性（如轮状病毒、诺如病毒）、寄生
重度（每日排便＞10次，伴中重度脱虫性（如阿米巴原虫、贾第鞭毛虫），
水或休克）。需通过实验室检测明确病原。
流行病学特征
01传播途径02高发人群与季节
主要通过粪-口途径传播，包括污染儿童（尤其是5岁以下）和老年人易
的水源、食物（如生鲜、未煮熟海感；细菌性腹泻夏季高发（与食物腐
鲜）、接触感染者或带菌者，部分病败相关），病毒性腹泻秋冬多见（如
毒可通过气溶胶传播（如诺如病毒）。轮状病毒冬季流行）。
03地域分布04耐药性问题
卫生条件较差的地区（如发展中国家）滥用抗生素导致多重耐药菌株（如耐
发病率高，霍乱等烈性传染病在热带、氟喹诺酮类沙门氏菌）增加，加剧治
亚热带易暴发流行。疗难度和公共卫生风险。
主要临床表现
典型胃肠道症状
水样或血性腹泻（细菌感染常见血便）、腹痛（脐周或左下腹绞痛）、恶心呕吐（病毒性感染以呕吐为首发症状）、里急后重
（痢疾杆菌感染特征）。
全身症状
发热（沙门氏菌感染可达39℃以上）、乏力、肌肉酸痛，严重者可出现意识模糊（提示脓毒症或电解质紊乱）。
脱水相关表现
口干、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷，婴幼儿可见前囟凹陷；重度脱水可导
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