2025年副高面审答辩-副高020面审答辩小儿内科学历年题库(含答案).docxVIP

2025年副高面审答辩副高020面审答辩小儿内科学历年题库(含答案)

专业基础类

题目1：简述小儿生长发育的一般规律。

答案：小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。例如，小儿先会抬头，后会坐、立、行（由上到下）；从臂到手、从腿到脚的活动（由近到远）；先学会用全手掌抓握物品，后发展到能用手指捏取物品（由粗到细）；先有简单的感知觉，后发展出复杂的思维能力（由低级到高级、由简单到复杂）。生长发育在整个小儿时期是连续不断进行的，但各年龄阶段生长发育的速度不同，一般年龄越小，生长发育越快，如婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。

题目2：简述小儿腹泻的治疗原则。

答案：小儿腹泻的治疗原则为调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。

调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食；人工喂养儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。

预防和纠正脱水：根据脱水的程度和性质，选择合适的补液方式和补液量。轻、中度脱水可采用口服补液盐（ORS）补液，重度脱水需静脉补液。

合理用药：感染性腹泻需根据病原体选用敏感的抗生素，但对非侵袭性细菌所致的急性肠炎多不用抗生素；微生态疗法有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂；肠黏膜保护剂能吸附病原体和毒素，增强肠道屏障功能，如蒙脱石散。

加强护理：注意消毒隔离，防止交叉感染；观察病情，包括生命体征、大便情况等；勤换尿布，保持臀部清洁干燥，防止尿布皮炎。

预防并发症：及时治疗营养不良、佝偻病等，以提高患儿的抵抗力。

专业知识类

题目1：简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。

答案：小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准如下：

心率突然加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧解释者。

呼吸突然加快，＞60次/分。

突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。

肝脏迅速增大，肋下≥3cm或短时间内较前增大1.5cm以上。

心音低钝，或出现奔马律。

少尿或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。具备前五项即可诊断为心力衰竭。

题目2：试述小儿缺铁性贫血的病因和治疗方法。

答案：

病因：

先天储铁不足：胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，早产、双胎或多胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。

铁摄入量不足：这是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。

生长发育因素：婴儿期生长发育较快，随着体重增加，血容量也增加较快，如不及时添加含铁丰富的食物，易发生缺铁。

铁的吸收障碍：食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加。

铁的丢失过多：正常婴儿每天排泄铁量相对比成人多。每1ml血约含铁0.5mg，长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致慢性失血。

治疗方法：

一般治疗：加强护理，保证充足睡眠；避免感染，重度贫血者注意保护心脏功能。

去除病因：对饮食不当者应合理安排饮食，纠正不合理的饮食习惯和食物组成；如有慢性失血性疾病，如钩虫病、肠道畸形等，应及时治疗。

铁剂治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药；二价铁盐容易吸收，故临床均选用二价铁盐制剂，常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。同时服用维生素C可促进铁的吸收。铁剂治疗应至血红蛋白达正常水平后23个月左右停药，以补足储存铁。

输血治疗：一般不必输血。重度贫血或合并严重感染或急需外科手术者，可输浓缩红细胞。

专业实践类

题目1：患儿，1岁，发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T39℃，R60次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm。请写出该患儿的初步诊断及处理原则。

答案：

初步诊断：小儿支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：患儿有发热、咳嗽、气促等肺炎的临床表现，查体双肺可闻及中细湿啰音；同时出现心率增快（P180次/分）、呼吸增快（R60次/分）、精神萎靡、面色苍白、口周发绀、心音低钝、肝肋下3cm等心力衰竭的表现。

处理原则：

一般治疗：保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予营养丰富的饮食，少量多餐，重症不能进食者，可给予静脉营养。及时清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

抗感染治疗：根据病原体选用敏感的抗生素，如肺炎链球菌肺炎