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胃肠穿孔病历讨论记录范文
病例介绍
患者男性,58岁,因“突发上腹部剧痛6小时”入院。患者于入院前6小时无明显诱因出现上腹部剧痛,呈刀割样,疼痛迅速蔓延至全腹,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无咖啡样物质。自发病以来,患者精神差,未进食,未解大小便。既往有胃溃疡病史10年,间断服用抗溃疡药物治疗,症状时有发作。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,无手术、外伤史,无药物过敏史。
入院查体:T38.5℃,P110次/分,R24次/分,BP100/60mmHg。急性痛苦面容,神志清楚,平车推入病房。全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大。头颅
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