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2025耳鼻喉科临床路径汇总(必威体育精装版)

一、鼻科疾病临床路径

（一）慢性鼻窦炎

1.适用对象：第一诊断为慢性鼻窦炎（ICD-10：J32），行鼻内镜下鼻窦手术（ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6）。

2.诊断依据

症状：鼻塞、黏性或脓性鼻涕，可伴有嗅觉减退、头面部胀痛等。

体征：鼻内镜检查可见中鼻道或嗅裂有黏性或脓性分泌物，鼻窦开口处黏膜肿胀等。

影像学检查：鼻窦CT扫描显示鼻窦内软组织密度影，窦腔模糊等。

3.治疗方案的选择

药物治疗：包括鼻用糖皮质激素、抗生素（根据病情选用）、黏液促排剂等。

手术治疗：经药物治疗效果不佳或存在鼻息肉等解剖异常时，考虑鼻内镜下鼻窦手术。

4.标准住院日：≤7天。

5.进入路径标准

第一诊断必须符合ICD-10：J32慢性鼻窦炎疾病编码。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

6.术前准备：≤3天

必需的检查项目

血常规、尿常规。

肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）。

鼻内镜检查、鼻窦CT扫描。

心电图、胸部X线片。

根据患者情况可选择的检查项目：鼻窦MRI、过敏原检测等。

7.手术日：入院第3-4天

麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

手术方式：鼻内镜下鼻窦手术。

术中用药：麻醉常规用药、止血药物等。

输血：视术中出血情况而定。

8.术后住院恢复：≤4天

必须复查的检查项目：鼻内镜检查。

术后用药：鼻用糖皮质激素、抗生素（一般使用3-5天）、黏液促排剂等。

观察有无鼻出血、眶周淤血、视力改变等并发症。

9.出院标准

一般情况良好，体温正常。

无明显鼻腔出血。

鼻内镜检查见术腔清洁，无明显异常分泌物。

（二）鼻息肉

1.适用对象：第一诊断为鼻息肉（ICD-10：J33.0），行鼻内镜下鼻息肉切除术（ICD-9-CM-3：21.31）。

2.诊断依据

症状：渐进性鼻塞，嗅觉减退，可伴有流涕、头痛等。

体征：鼻内镜检查可见鼻腔内灰白色或淡红色荔枝肉样肿物。

影像学检查：鼻窦CT扫描显示鼻腔内软组织密度影，可累及鼻窦。

3.治疗方案的选择

药物治疗：鼻用糖皮质激素等，可减轻息肉水肿，但一般难以完全消除息肉。

手术治疗：鼻内镜下鼻息肉切除术是主要治疗方法。

4.标准住院日：≤7天。

5.进入路径标准

第一诊断必须符合ICD-10：J33.0鼻息肉疾病编码。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

6.术前准备：≤3天

必需的检查项目：同慢性鼻窦炎术前检查项目。

可选择的检查项目：鼻窦MRI等。

7.手术日：入院第3-4天

麻醉方式：全身麻醉。

手术方式：鼻内镜下鼻息肉切除术，必要时同时行鼻窦开放术。

术中用药：麻醉常规用药、止血药物等。

输血：视术中出血情况而定。

8.术后住院恢复：≤4天

必须复查的检查项目：鼻内镜检查。

术后用药：鼻用糖皮质激素、抗生素（一般使用3-5天）、黏液促排剂等。

观察有无鼻出血、眶周并发症等。

9.出院标准

一般情况良好，体温正常。

无明显鼻腔出血。

鼻内镜检查见术腔清洁，息肉切除彻底。

二、咽喉科疾病临床路径

（一）慢性扁桃体炎

1.适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0），行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3：28.2）。

2.诊断依据

症状：反复咽痛发作，可伴有发热、咽干、咽痒等。

体征：扁桃体慢性充血，表面不平，可见瘢痕，隐窝口有黄白色分泌物。

实验室检查：血常规可正常或白细胞轻度升高。

3.治疗方案的选择

保守治疗：包括增强体质、避免刺激性食物等，但对于反复发作者效果不佳。

手术治疗：扁桃体切除术是主要治疗方法。

4.标准住院日：≤7天。

5.进入路径标准

第一诊断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体炎疾病编码。

当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

6.术前准备：≤3天

必需的检查项目

血常规、尿常规。

肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查。

心电图、胸部X线片。

可选择的检查项目：咽拭子培养等。

7.手术日：入院第3-4天

麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

手术方式：扁桃体剥离术或等离子扁桃体切除术等。

术中用药：麻醉常规用药、止血药物等。

输血：一般不需要。

8.术后住院恢复：≤4天

必须复查的检查项目：观察伤口情况。

术后用药：抗生素（一般使用