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2025年必威体育精装版版心理咨询师服务合同协议
甲方(来访者):[来访者姓名]
身份证号/统一社会信用代码:[来访者身份证号/统一社会信用代码]
联系方式:[来访者电话号码]
住址/注册地址:[来访者住址/注册地址]
乙方(心理咨询师):[心理咨询师姓名]/[心理咨询机构名称]
执业资质证明编号/统一社会信用代码:[心理咨询师执业资质证明编号/机构统一社会信用代码]
联系方式:[心理咨询师电话号码]
执业地址/机构地址:[心理咨询师执业地址/机构地址]
鉴于甲方希望获得专业的心理咨询服务,乙方具有相应的执业资格和专业能力,双方经平等自愿、友好协商,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定,达成如下协议,以资共同遵守:
第一条服务内容与方式
1.1乙方同意为甲方提供心理咨询服务,服务形式为[个体咨询/团体咨询/线上咨询/线下咨询]。
1.2咨询目标:双方初步沟通确认的咨询目标为[简要描述咨询目标,如缓解焦虑情绪、改善人际沟通等]。具体目标可在咨询过程中根据实际情况进行调整,并适时书面确认。
1.3咨询频率与时长:约定咨询频率为每周[一]次,每次咨询时长为[50]分钟。总咨询次数暂定为[20]次,自本协议签订之日起计算。若需增加次数,双方另行协商确定。
1.4咨询地点/平台:线下咨询在[具体地址]进行;线上咨询通过[具体平台名称或链接]进行。
1.5服务流程:甲方需提前[一天]通过[电话/短信/在线预约系统]等方式预约咨询时间。双方均应按时参加咨询,如需变更或取消咨询,应至少提前[24]小时通知对方。乙方未能按时提供咨询服务的,应提前通知甲方并协商安排补足或相应减免服务。
第二条服务费用与支付
2.1服务费用:乙方提供本协议约定的每单位(每次/每小时)咨询服务费为人民币[元]元。团体咨询费用(如有)为每人每次人民币[元]元。
2.2总费用:本协议约定的总服务费用为人民币[元]元(大写:[人民币金额大写])。
2.3支付方式:甲方选择以下第[一]种方式支付服务费用:
(1)现金支付;
(2)银行转账至乙方指定账户:
开户名:[乙方账户名]
开户行:[乙方开户行名称]
账号:[乙方账号]
(3)通过[在线支付平台名称]支付。
2.4支付时间:甲方应在每次咨询开始前[支付/当场支付]当次的服务费用。对于包次咨询,甲方应在完成全部约定次数或协议终止时,支付所有已提供服务的费用。
2.5费用构成:本协议约定的费用已包含所有服务费用,[是否]包含税费,如需甲方承担税费,具体税种和比例为[说明]。
2.6退费规则:除本协议另有约定外,甲方未使用或未完成的咨询服务,退费按以下方式处理:
(1)因甲方原因提前终止协议或未按时支付费用导致咨询中断的,乙方有权收取已完成服务的费用,剩余费用[全额/部分,具体比例和条件说明]予以退还。具体退费比例及条件为:[详细说明]。
(2)因乙方原因(非甲方原因)突然终止提供本协议约定的服务的,乙方应退还甲方已支付但未获得相应服务的全部费用。
(3)其他特殊情况下的退费,由双方协商确定。
第三条必威体育官网网址条款
3.1乙方承诺对在咨询过程中获悉的甲方的个人隐私信息、心理健康信息等(以下简称“必威体育官网网址信息”)承担严格的必威体育官网网址义务。
3.2乙方的必威体育官网网址义务不因本协议的终止而解除,持续有效期限为本协议终止后[三年/永久]。
3.3乙方仅能为本协议约定的提供咨询服务之目的使用必威体育官网网址信息,不得向任何第三方披露,但以下情况除外:
(1)获得甲方事先书面明确的同意;
(2)依据法律法规或有权机关的要求或指令;
(3)为甲方的利益且采取合理措施保护甲方权益所必需,且仅限于相关第三方知晓必要范围内的信息;
(4)在专业咨询督导或培训中,对参与人员告知其身份信息前已公开的必威体育官网网址信息,且采取必威体育官网网址措施;
(5)甲方自伤、伤人、自杀或可能对自身或他人造成严重伤害等紧急情况下,为避免发生或减轻损害而采取必要措施所必需的信息披露,乙方应尽力事先通知甲方(若可能)。
3.4乙方应采取commerciallyreasonable(商业上合理)的安全措施保护必威体育官网网址信息,包括合理的数据加密、存储和销毁措施,防止信息泄露、丢失或被未经授权访问。
3.5甲方亦承诺对在咨询过程中获悉的乙方的必威体育官网网址信息予以必威体育官网网址,并遵守本协议约定的相关必威体育官网网址义务。
第四条隐私保护
4.1甲方个人信息和健康信息的收集、使用、存储和传输将遵循合法、正当、必要原则,并符合《个人信息保护法》等相关法律法规的要求。
4.2乙方仅收集与提供咨询服务直接相关的必要个
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