(2025)外科休克病人的护理试题及参考答案大全(推荐).docxVIP

(2025)外科休克病人的护理试题及参考答案大全(推荐)

一、选择题

（一）单项选择题

1.休克早期血压的变化是（）

A.收缩压下降，脉压差小

B.收缩压升高，脉压差大

C.收缩压正常，脉压差小

D.收缩压下降，脉压差大

E.血压无变化

答案：C

解析：休克早期，机体处于代偿期，交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，使心率加快、心排出量增加，外周血管收缩，以维持血压。此时收缩压可正常或稍升高，但由于小动脉收缩程度大于小静脉，故脉压差减小。

2.反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标是（）

A.血压

B.脉搏

C.尿量

D.神志

E.肢端温度

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注情况的重要指标，也是反映休克病人组织灌流量最简单而有效的指标。当尿量每小时少于25ml时，表明肾血管收缩或血容量不足；尿量稳定在每小时30ml以上时，表示休克已纠正。

3.休克病人补充血容量时，晶体液首选（）

A.5%葡萄糖溶液

B.等渗盐水

C.平衡盐溶液

D.5%碳酸氢钠溶液

E.低分子右旋糖酐

答案：C

解析：平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来补充血容量比较理想，能迅速补充丢失的细胞外液，维持有效循环血量，因此是休克病人补充血容量时晶体液的首选。

4.休克病人使用血管扩张剂必须具备的条件是（）

A.纠正酸中毒

B.心功能正常

C.补足血容量

D.先用血管收缩剂

E.与皮质激素同用

答案：C

解析：血管扩张剂可以解除小动脉和小静脉的痉挛，改善微循环，但同时也会使血管容量相对增加。如果在血容量未补足的情况下使用血管扩张剂，会使有效循环血量进一步减少，加重休克。因此，使用血管扩张剂必须在补足血容量的基础上进行。

5.下列哪项不属于休克抑制期的临床表现（）

A.神志淡漠

B.皮肤苍白

C.血压下降

D.脉压差减小

E.尿量减少

答案：B

解析：休克抑制期即休克失代偿期，病人表现为神志淡漠、反应迟钝，甚至出现意识模糊或昏迷；血压进行性下降，脉压差更小；尿量减少甚至无尿。而皮肤苍白是休克早期（休克代偿期）的表现，此时交感神经兴奋，外周血管收缩，皮肤血管收缩导致皮肤苍白。

（二）多项选择题

1.休克的治疗原则包括（）

A.尽早去除休克病因

B.尽快恢复有效循环血量

C.改善心功能

D.纠正微循环障碍

E.增强机体抵抗力

答案：ABCDE

解析：休克的治疗原则是尽早去除引起休克的病因，如控制出血、抗感染等；尽快恢复有效循环血量，可通过补充血容量等方法；改善心功能，保证心脏有足够的泵血功能；纠正微循环障碍，使组织得到充分的灌注；同时增强机体抵抗力，促进病人恢复。

2.休克病人观察的要点包括（）

A.意识和表情

B.皮肤色泽、温度、湿度

C.血压与脉压差

D.尿量

E.体温

答案：ABCDE

解析：观察意识和表情可以了解脑组织的灌注情况；皮肤色泽、温度、湿度能反映外周血管的灌注和微循环状态；血压与脉压差是判断休克程度和治疗效果的重要指标；尿量是反映肾灌注和组织灌流的重要指标；体温的变化也可能与休克的病因（如感染性休克可能有发热）及病情发展有关。

3.下列关于休克病人预防急性肾衰的措施，正确的有（）

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

C.对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

答案：ABCD

解析：及时纠正低血容量性休克，可保证肾脏有足够的血液灌注，避免肾缺血导致急性肾衰；使用易引起肾血管收缩的药物会进一步减少肾血流量，加重肾损害，因此矫治休克时不宜使用；溶血时血红蛋白可堵塞肾小管，碱化尿液可防止血红蛋白在肾小管内沉积，保持肾小管通畅可避免肾小管损害；休克合并DIC时，及时应用肝素治疗可防止微血栓形成，改善微循环，减少肾损害。而当病人出现尿量减少时，应首先判断是血容量不足还是肾功能损害引起的，不能盲目使用利尿剂，否则可能会加重病情。

4.感染性休克的治疗原则包括（）

A.补充血容量

B.控制感染

C.纠正酸碱失衡

D.应用血管活性药物

E.应用糖皮质激素

答案：ABCDE

解析：感染性休克时，由于毒素作用和炎症反应，病人常存在有效循环血量不足，因此需要补充血容量；控制感染是治疗感染性休克的关键，应根据病原菌选用敏感的抗生素；休克时组织缺氧，易出现酸碱失衡，需要及时纠正；应用血管活性药物可调节血管张力，改善微循环；糖皮质激素具有抗炎、抗休克等作用，可在一定情况下应用于感染性休克的治疗。

5.休克病人使用血管收缩剂的注意事项有（）

A.应小剂量、低浓度、慢速度给药