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压疮预防与护理案例分析

压疮，即压力性损伤，是临床护理工作中常见的难题，尤其多见于长期卧床、活动受限的患者。它不仅增加了患者的痛苦与医疗费用，延长了住院时间，更可能引发严重感染，甚至危及生命。因此，对压疮的早期识别、科学预防及规范护理，是衡量护理质量的重要指标，也是保障患者安全的核心环节。本文将结合临床实践案例，深入探讨压疮的预防策略与护理要点，以期为临床护理工作提供借鉴。

一、压疮的风险评估与预防策略

压疮的预防远胜于治疗。有效的预防始于精准的风险评估。临床常用的评估工具如Norton评分表或Braden评分表，可从患者的感知能力、活动能力、移动能力、皮肤潮湿程度、营养状况及摩擦力和剪切力等方面进行量化评估。对于高风险患者，应制定个体化的预防方案，并动态监测，及时调整。

（一）体位管理与减压

体位管理是预防压疮的基石。定时翻身是最简单有效的减压措施，临床实践中通常建议每两小时协助患者变换一次体位，避免局部组织长期受压。翻身时需注意避免拖、拉、推等动作，以防皮肤受到摩擦力和剪切力的损伤。对于长期卧床患者，可采用30°侧卧体位，避免90°侧卧导致大转子处压力过高。同时，可根据患者情况选用合适的减压床垫，如气垫床、泡沫床垫等，以分散压力，降低骨隆突处的压强。对于坐位患者，则需注意椅垫的减压效果，并提醒患者每30分钟至1小时变换一次坐姿或站立片刻。

（二）皮肤护理与营养支持

保持皮肤清洁干燥是预防压疮的重要环节。应每日检查患者皮肤状况，尤其关注骨隆突处、皮肤皱褶处及医疗器械接触部位。清洁皮肤时宜用温水，避免使用刺激性强的清洁剂，动作轻柔。对于大小便失禁患者，更需加强肛周及会阴部皮肤护理，及时清理排泄物，必要时使用皮肤保护剂，防止浸渍。

营养支持在压疮预防中扮演着至关重要的角色。营养不良是压疮发生的独立危险因素。对于存在营养风险的患者，应尽早进行营养筛查与评估，根据结果给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。必要时，在医生指导下给予口服营养补充剂或肠内、肠外营养支持，以改善患者的营养状况，增强皮肤的抵抗力和修复能力。

（三）患者及家属的健康教育

患者及家属的配合是压疮预防成功的关键。护理人员应耐心向患者及家属讲解压疮发生的原因、危险因素及预防的重要性，教会他们正确的翻身方法、皮肤观察要点及简单的皮肤护理技巧。鼓励患者在病情允许的情况下积极进行自主活动，如床上肢体活动、深呼吸等，以促进血液循环。同时，指导家属如何协助患者进行日常照护，共同参与到压疮的预防工作中。

二、案例分析

（一）案例介绍

患者张阿姨，老年女性，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫”入院，长期卧床，生活不能自理。入院时评估：意识清楚，言语欠流利，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力Ⅳ级。Norton评分：6分（高度危险）。骶尾部皮肤完整，轻度发红，压之褪色。患者进食量少，家属诉其近期体重有所下降。

（二）预防护理措施的实施

1.风险评估与动态监测：入院后立即将张阿姨列为压疮高度风险人群，建立翻身卡，每2小时翻身一次，严格交接班。每日由责任护士进行皮肤评估，重点观察骶尾部、肩胛部、足跟等骨隆突处皮肤颜色、温度、完整性及有无压之不褪色红斑。每周复评Norton评分。

2.体位管理与减压：为患者使用防压疮气垫床，充气适度。翻身时采用30°侧卧，背部垫软枕支撑，在肩胛部、髋部、踝部等骨隆突处放置减压垫，避免局部直接受压。在患者左侧卧位时，注意保护右侧偏瘫肢体，避免拖拽。坐位时（如喂食、床上坐起），使用减压坐垫，并控制每次坐位时间不超过30分钟。

3.皮肤护理：每日用温水清洁皮肤，尤其注意腋窝、腹股沟、会阴部等皮肤皱褶处。清洁后涂抹润肤露，保持皮肤滋润，防止干燥开裂。及时更换汗湿、尿湿的床单、衣物，保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。排便后及时清洗肛周皮肤，涂抹护臀霜保护。

4.营养支持干预：与营养师共同会诊，评估患者营养状况。制定个性化饮食计划，指导家属为患者准备高蛋白（如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品）、高热量、富含维生素的食物，如肉末蔬菜粥、蛋羹、鱼汤等。鼓励患者少量多餐。因患者进食量少，遵医嘱给予口服营养补充剂，每日两次，分次服用，并观察患者耐受情况。

5.健康教育与家属指导：向张阿姨及其主要照护家属（女儿）详细讲解压疮的危害及预防措施。现场演示正确的翻身方法、减压垫的使用、皮肤观察要点和简单的皮肤护理操作，让家属回示操作，确保其掌握。鼓励家属参与到翻身、皮肤护理的过程中，增强其照护能力和信心。向家属解释营养支持的重要性，指导其如何制作适合患者的饮食。

（三）护理效果与讨论

通过上述一系列综合预防护理措施的实施，张阿姨在住院期间骶尾部皮肤发红逐渐消退，未发生压疮。患者进食量有所增加，精神状态改善。家属对压疮预防知识的掌握程度和照护技能均有明显提高，能够主动参与患者的日常照护。