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门诊部医生岗位职责及服务流程规范

一、岗位职责

（一）医疗质量与安全核心职责

作为门诊部医疗行为的直接实施者，医生需以患者为中心，将医疗质量与患者安全置于首位。严格遵守国家及地方的医疗卫生法律法规，遵循临床诊疗指南与技术操作规程，确保每一项医疗决策都基于严谨的医学判断。对患者的健康状况进行准确评估，审慎选择检查项目与治疗方案，避免过度医疗或治疗不足。同时，需密切关注患者病情变化，及时调整诊疗策略，有效防范医疗风险。

（二）患者服务与沟通职责

秉持“以人为本”的服务理念，为患者提供耐心、细致、专业的医疗服务。主动、热情接待每一位就诊患者，营造温馨舒适的诊疗氛围。在诊疗过程中，充分尊重患者的知情权与选择权，使用通俗易懂的语言向患者解释病情、检查结果、治疗方案及可能存在的风险，认真倾听患者的诉求与疑虑，并给予清晰、负责任的解答。建立良好的医患沟通渠道，维护和谐的医患关系。

（三）医疗文书规范书写职责

认真、及时、准确、完整地书写各项医疗文书，包括门诊病历、处方、检查申请单、会诊记录等。确保医疗文书内容真实反映患者的病情演变、诊疗经过及医生的判断与处理，字迹清晰（电子病历录入规范），语句通顺，术语准确，符合《病历书写基本规范》及医院相关规定。医疗文书作为医疗行为的原始记录，应妥善保管，不得随意涂改、伪造或销毁。

（四）团队协作与专业发展职责

积极参与科室及医院组织的业务学习、学术交流和继续教育活动，不断更新知识结构，提升专业理论水平和临床技能。主动与科室同事、护士、医技人员及其他相关科室人员保持良好沟通与协作，共同为患者提供连续、协同的医疗服务。对于疑难病例，应及时申请会诊或组织病例讨论，集思广益，确保患者得到最佳诊疗方案。

（五）医院规章制度遵守职责

严格遵守医院及门诊部的各项规章制度和工作纪律，包括考勤制度、交接班制度、医疗安全管理制度等。爱护医院公共设施和医疗设备，节约医疗资源。积极参与医院组织的公共卫生服务、健康宣教、突发事件应急处置等公益性活动，维护医院和科室的良好形象。

二、服务流程规范

（一）接诊前准备

每日开诊前，医生应提前到达诊室，做好各项准备工作。检查诊室环境是否整洁、安静，医疗用品（如听诊器、血压计、叩诊锤等）是否齐全、完好并按规定消毒备用。登录医院信息系统，熟悉当日预约患者基本情况，查阅需复诊患者的既往病历资料，做到心中有数，以确保接诊工作的顺利进行。

（二）接诊与问诊

患者进入诊室后，医生应主动问候，示意患者就座。首先核对患者信息，包括姓名、年龄等，确认无误后开始问诊。问诊时态度应和蔼，语言应温和，引导患者清晰、完整地陈述病情，包括主要症状、起病时间、发展过程、伴随症状、既往病史、个人史、家族史等重要信息。在患者陈述过程中，应认真倾听，适时给予回应，避免随意打断，鼓励患者充分表达。

（三）体格检查

根据患者主诉和病史采集情况，有针对性地进行系统、规范的体格检查。检查动作应轻柔、准确，尊重患者隐私，注意保护患者，特别是进行暴露性检查时，应向患者解释并征得同意，同时注意遮挡。检查过程中，密切观察患者反应，及时发现阳性体征和潜在问题，并详细记录于病历中。

（四）诊断与处理

综合患者的主诉、病史、体格检查结果，结合必要的辅助检查（如实验室检查、影像学检查等），进行分析判断，形成初步诊断。如诊断尚不明确或病情复杂，应向患者说明情况，建议进一步检查或会诊。确诊后，向患者详细解释病情、诊断依据、拟采取的治疗方案（包括药物治疗、非药物治疗或进一步检查建议）、预期效果及可能出现的不良反应和风险。开具处方时，应根据患者病情、年龄、过敏史等情况，选择安全、有效、经济的药物，注明用法、用量及注意事项，并耐心向患者解释用药方法及可能出现的不适。

（五）结束接诊与后续安排

完成诊疗后，医生应向患者明确交代注意事项，包括饮食、休息、活动、用药禁忌等。如需复诊，应告知复诊时间、指征及流程。将填写完整的门诊病历交给患者，并指引患者到相应区域进行检查、缴费或取药。同时，整理好诊室物品，保持诊室整洁，准备接诊下一位患者。

（六）特殊情况处理

接诊过程中如遇急危重症患者，应立即启动应急预案，优先进行救治，并迅速联系相关科室协助处理或转往急诊。对于情绪激动或有特殊需求的患者，应保持冷静，耐心安抚，做好解释疏导工作，必要时请相关部门协助。如发生医疗差错或纠纷，应立即向科室负责人及医院相关部门报告，并积极配合调查处理。

通过上述岗位职责的明确和服务流程的规范，旨在确保门诊部医疗服务的标准化、同质化和人性化，提升患者就医体验，保障医疗安全与质量。每位门诊医生均应将此作为日常工作的行为准则，不断践行与完善。