重疾险理赔合同模板(3篇).docxVIP

第1篇

合同编号：_______

甲方（投保人）：____________________

乙方（保险公司）：____________________

签订日期：____年____月____日

一、保险条款

1.保险责任：

本合同所指的重疾险，是指乙方根据本合同的约定，在保险期间内，对甲方因疾病导致的重大疾病（以下简称“重大疾病”）承担保险责任。

2.重大疾病定义：

本合同所指的“重大疾病”是指以下疾病或手术：

-癌症

-心脏病（心肌梗死、冠状动脉搭桥手术）

-脑中风后遗症

-慢性肾功能衰竭（尿毒症）

-严重烧伤

-等等（具体疾病种类以保险条款附表为准）

3.保险金额：

本合同约定的保险金额为人民币____元。

4.保险期间：

本合同的保险期间为____年。

5.保险费：

甲方应按本合同约定的保险费标准缴纳保险费。保险费缴纳方式为____（例如：年缴、月缴等）。

二、理赔流程

1.出险通知：

甲方在得知或应当得知保险事故发生之日起10日内，应向乙方书面通知。

2.理赔申请：

甲方应向乙方提交以下理赔申请材料：

-理赔申请书；

-保险合同；

-诊断证明；

-医疗费用收据；

-身份证明；

-等等（具体材料以保险条款为准）。

3.理赔审核：

乙方在收到甲方提交的理赔申请材料后，将在____个工作日内完成审核。

4.理赔决定：

乙方审核通过后，将在____个工作日内向甲方支付保险金。

5.争议处理：

如甲方对理赔决定有异议，可在收到理赔决定书之日起____日内向乙方提出书面异议，乙方应在收到异议之日起____个工作日内作出答复。

三、保险金的支付

1.保险金支付方式为人民币现金支付。

2.保险金支付账户为甲方提供的银行账户。

四、其他

1.本合同未尽事宜，按照国家有关法律法规和保险条款的约定执行。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（投保人）：

（签字或盖章）

乙方（保险公司）：

（签字或盖章）

附件：

1.重大疾病定义表

2.保险费缴纳标准表

3.理赔申请材料清单

注：本模板仅供参考，具体合同内容应根据实际情况和保险公司提供的保险条款进行调整。

第2篇

合同编号：【合同编号】

甲方（投保人）：【投保人姓名】

身份证号码：【投保人身份证号码】

联系方式：【投保人联系电话】

乙方（保险公司）：【保险公司名称】

注册地址：【保险公司注册地址】

鉴于甲方为了保障自身及家庭成员的健康，特向乙方投保【重疾险】一份，双方经友好协商，达成如下协议：

一、保险条款

1.保险期间：自【生效日期】起至【终止日期】止。

2.保险金额：人民币【保险金额】元。

3.保险责任：

（1）重大疾病：在保险期间内，若被保险人初次确诊患有合同约定的重大疾病，保险公司按照保险金额一次性支付保险金。

（2）轻症疾病：在保险期间内，若被保险人初次确诊患有合同约定的轻症疾病，保险公司按照保险金额的一定比例支付保险金。

（3）身故：在保险期间内，若被保险人身故，保险公司按照保险金额一次性支付保险金。

4.重大疾病定义：本合同约定的重大疾病包括但不限于以下疾病：癌症、心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、严重烧伤、终末期肾病、多个肢体缺失、严重慢性肝功能衰竭、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重I型糖尿病、冠状动脉搭桥术等。

5.轻症疾病定义：本合同约定的轻症疾病包括但不限于以下疾病：轻微脑中风、冠状动脉介入术、心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术、严重慢性肾衰竭等。

二、投保人义务

1.甲方应如实告知乙方被保险人的健康状况、职业、收入等情况，如因甲方故意隐瞒或告知不实导致保险事故不能得到赔偿，甲方自行承担责任。

2.甲方应按照约定缴纳保险费，如逾期未缴纳，乙方有权终止保险合同。

3.甲方应配合乙方进行保险事故的核实和调查。

三、保险公司义务

1.保险公司应按照合同约定，在保险期间内承担保险责任。

2.保险公司应在接到甲方提出的保险事故报告后，及时进行核实和调查。

3.保险公司应在核实无误后，按照合同约定支付保险金。

四、理赔程序

1.甲方在发生保险事故后，应及时通知乙方，并提交以下材料：

（1）保险合同；

（2）被保险人的身份证件；

（3）诊断证明；

（4）其他相关证明材料。

2.乙方在收到甲方提交的材料后，应在【理赔时效】内完成理赔审核。

3.乙方审核无误后，应在【支付时效】内将保险金支付给甲方。

五、争议解决

1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好