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医院等级评审奖惩制度实施指南

一、总则

（一）目的依据

为确保医院等级评审工作的顺利推进，充分调动全院各级各类人员参与评审、服务评审的积极性、主动性和创造性，保障评审目标的圆满实现，根据国家及地方关于医院等级评审的相关政策要求，并结合本院实际，特制定本制度。

（二）适用范围

本制度适用于医院所有参与等级评审准备及迎检工作的科室、部门及全体在职员工。

（三）基本原则

1.公平公正原则：奖惩标准统一，过程公开透明，结果客观公正，避免主观臆断和个人好恶。

2.奖惩分明原则：对在评审工作中做出突出贡献的科室和个人给予明确奖励；对因工作不力、失职渎职等影响评审工作的行为予以严肃处理。

3.以评促建原则：奖惩不仅是对结果的评价，更是对过程的引导，旨在通过奖惩机制推动医院内涵建设和管理水平提升。

4.实事求是原则：奖惩依据必须真实可靠，以评审标准、工作实绩和实际贡献为主要衡量尺度。

5.精神奖励与物质奖励相结合原则：注重精神激励的引导作用，同时辅以适当的物质奖励，激发员工的内在动力。

二、奖励

（一）奖励范围与条件

在医院等级评审工作中，凡符合下列条件之一的科室（部门）或个人，可予以奖励：

1.评审准备阶段：

*在评审标准解读、条款梳理、任务分解等前期筹备工作中，思路清晰、方法得当，为后续工作开展奠定坚实基础的。

*在制度建设、流程优化、质量改进等方面主动作为，取得显著成效，对提升评审指标有直接贡献的。

*在迎检资料准备、台账整理等工作中，认真负责、加班加点，高质量完成任务，资料完整性、规范性得到好评的。

*在模拟评审及各类自查自纠活动中，发现重大问题隐患并积极推动整改，效果显著的。

2.评审实施阶段：

*在接受评审专家现场检查、访谈、追踪等环节中，表现优异，充分展现医院良好风貌，得到专家高度评价或书面表扬的。

*积极配合评审工作，准确、全面、及时提供评审所需数据、资料和现场，保障评审工作顺畅进行的。

*在评审过程中，能够沉着应对突发情况，有效化解潜在风险，维护医院形象的。

3.评审结果应用阶段：

*因在评审工作中的突出表现，直接或间接助力医院成功通过等级评审或获得较高等级的。

*在评审反馈问题整改工作中，主动认领任务，整改措施得力，成效显著，起到模范带头作用的。

（二）奖励类别与方式

1.集体奖励：

*精神奖励：通报表扬、授予“等级评审先进集体”等荣誉称号、颁发奖牌或锦旗。

*物质奖励：给予一定的集体奖金，可用于科室发展、团队建设或员工福利。

*其他奖励：在年度评优评先、资源分配等方面给予适当倾斜。

2.个人奖励：

*精神奖励：通报表扬、授予“等级评审先进个人”、“评审标兵”等荣誉称号、颁发荣誉证书。

*物质奖励：给予一定的个人奖金。

*发展激励：在职称晋升、岗位聘任、外出学习培训、评优评先等方面优先考虑或给予加分。

（三）奖励程序

1.推荐：评审工作结束后，各科室（部门）可根据员工在评审期间的综合表现，向医院等级评审领导小组（或其下设的办公室）推荐先进集体和先进个人，并附简要事迹材料。医院领导、评审专家也可直接提名。

2.审核：医院等级评审领导小组办公室对推荐材料进行初步审核、汇总，提出奖励建议方案。

3.审批：奖励建议方案报请医院等级评审领导小组或院办公会审议批准。

4.公示与实施：对拟奖励的集体和个人进行院内公示，公示无异议后，正式下文表彰并落实奖励措施。

三、惩处

（一）惩处范围与情形

在医院等级评审工作中，凡发生下列情形之一的科室（部门）或个人，应予以惩处：

1.消极应付，工作不力：

*对医院部署的评审相关工作任务，认识不到位，行动迟缓，推诿扯皮，未按要求时限和标准完成，影响整体工作进度的。

*在评审准备过程中，对发现的问题不及时整改或整改不到位，敷衍了事的。

*科室（部门）负责人对本科室（部门）评审工作组织领导不力，导致工作混乱或出现明显疏漏的。

2.失职渎职，造成不良影响：

*因责任心不强、工作失误或玩忽职守，导致在评审检查中出现重大失分点，或提供虚假数据、资料，对评审结果造成负面影响的。

*在评审现场检查中，因个人业务不熟练、回答问题错误百出，或态度生硬、不配合检查，给专家留下不良印象，损害医院声誉的。

*泄露评审相关必威体育官网网址信息，造成不良后果的。

3.其他违规行为：

*违反评审工作纪律，干扰评审工作正常秩序的。

*对在评审工作中提出批评、反映问题的人员进行打击报复的。

*其他经医院等级评审领导小组认定应予以惩处的行为。

（二）惩处类别与方式

1.集体惩处：

*通报批评：在全院范围内进行通报批评，指出问题所在