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2025-10-05
一例甲状腺癌患者的护理查房
CATALOGUE
目录
查房背景与目的
病例汇报
护理评估
护理诊断与问题分析
护理计划与措施
CATALOGUE
目录
护理效果评价
查房讨论与循证依据
护理难点与对策
护理经验与反思
结论
延时符
01
查房背景与目的
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%。近年来，其发病率在全球范围内呈持续上升趋势，尤其在女性人群中更为显著。
甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，其中乳头状癌最为常见，预后相对良好。
病理类型详解
甲状腺癌探秘
手术是甲状腺癌的主要治疗手段，常辅以放射性碘治疗、内分泌抑制治疗等综合措施。
手术为核心治疗
治疗周期长、涉及多学科协作，且可能影响患者外观、声音及内分泌功能，甲状腺癌患者在围手术期及长期随访中面临着多方面的护理问题。
多学科协作护理
巩固专业知识
通过案例实践，系统回顾与巩固甲状腺癌从病因、分型到临床表现及治疗原则的专业知识，强化护理团队对疾病的认知与应对能力。
梳理甲状腺癌患者从术前准备、术中监护到术后恢复及出院随访的标准化护理路径，确保每一步护理操作规范有序，提升患者满意度与安全性。
掌握甲状腺癌患者特有的评估要点，特别是术后并发症的早期识别，通过细致观察与科学评估，为患者提供及时有效的护理干预，保障患者安全。
识别并有效预防甲状腺术后常见并发症（如呼吸困难、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等），通过加强术后监护与细致护理，确保患者安全。
构建甲状腺癌患者长期自我管理教育框架，涵盖用药指导、饮食建议、康复锻炼及心理调适技巧，提升患者自我管理能力，促进身心全面康复。
规范护理流程
强化安全意识
优化健康教育
提升评估能力
延时符
02
病例汇报
陈某某，女，42岁，住院号2025XXXX，于2025年9月5日10时因甲状腺右叶乳头状癌入院，普外科（甲状腺外科专业组）确诊并监护。
患者信息
陈某某甲状腺右叶乳头状癌（cT1bN1aM0），肿瘤直径≤2cm，伴同侧淋巴结M1转移，但无远处M0转移，需积极手术治疗，以防控病情进展。
诊断详情
主诉概述
患者因“体检发现甲状腺右叶结节2月余”入院，2个月前颈部超声示甲状腺右叶低回声结节，边界不清，形态不规则，内见微钙化，TI-RADS4c类。
病情进展
患者复查甲状腺乳头状癌，为求治疗收入院。自发病以来，无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等症状。需要专业治疗，以控制病情，促进患者健康。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认重大外伤及手术史。否认药物及食物过敏史。
既往史
个人史
家族史
无长期辐射暴露史，以免增加不必要的健康风险。同时，也未染上烟酒等不良嗜好，以维护身体健康，预防疾病的发生。
母亲患有甲状腺结节，否认其他肿瘤家族史。家族健康信息对于评估患者疾病风险及制定个性化治疗方案具有重要意义。
患者入院时生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，整体状况良好，为手术治疗提供了有利条件。
生命体征
神志清楚，营养中等，自主体位，查体合作。综合评估患者身体状况，其营养状态适中，意识清晰，能够积极配合医疗检查与治疗措施。
一般情况
颈软无僵硬，气管居中。甲状腺右叶可触及一约1.0cm×1.0cm大小结节，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。左侧叶未触及明显结节。
专科检查
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甲状腺功能
FT34.0pmol/L,FT415.2pmol/L,TSH2.1mIU/L，均在正常范围。甲状腺功能的正常结果对于评估患者病情及制定后续治疗方案具有关键意义。
甲状腺抗体
TPOAb、TGAb、TRAb均为阴性。这一结果显示患者体内甲状腺相关抗体水平正常，未检测到异常升高的抗体水平，对于疾病的诊断与治疗具有参考价值。
颈部超声
甲状腺右叶下极可见一1.2cm×0.8cm低回声结节，纵横比1，边缘模糊，内见微钙化，CDFI示内部血流信号丰富。右侧颈部VI区可见数个淋巴结。
颈部增强CT
甲状腺右叶占位性病变，考虑恶性肿瘤；右侧颈部VI区淋巴结肿大，不除外转移。此结果为临床判断病情及制定后续治疗方案提供了重要依据。
喉镜检查
双侧声带活动良好，闭合对称。这一检查结果表明患者的喉部功能目前是正常的，特别是声带的运动与闭合能力未受到影响，为手术治疗提供了有利条件。
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治疗原则
以手术治疗为主，根据冰冻病理及淋巴结转移情况决定手术范围。术后根据病理分期决定是否需要放射性碘（¹³¹I）治疗及长期内分泌抑制治疗。
具体措施
术前完善相关检查，评估手术风险；进行术前宣教；备皮，预防性使用抗生素。手术治疗是在全麻下进行的甲状腺全切术+颈部VI区淋巴结清扫术。
延时符
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护
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