一例呼吸衰竭患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

专业护理经验分享与探讨一例呼吸衰竭患者的护理查房

查房背景与目的01护理诊断与问题分析04病例汇报02护理计划与措施05护理评估03目录CONTENTS

护理效果评价06护理经验与反思09查房讨论与循证依据07结论10护理难点与对策08目录CONTENTS

查房背景与目的PART01

呼吸衰竭是多种疾病导致肺部通气和/或换气功能严重障碍，无法进行有效气体交换，出现低氧血症伴或不伴高碳酸血症的综合征。呼吸衰竭定义呼吸衰竭导致低氧血症伴高碳酸血症，引发多系统病理生理改变，包括心肺功能、肝肾功能及酸碱平衡紊乱等。病理生理改变呼吸衰竭临床表现包括呼吸困难、紫绀、精神神经症状等，严重时可致昏迷甚至死亡，需紧急救治以改善通气和换气功能。临床表现特征呼吸衰竭概述

案例选取查房选取一位因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）导致Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者作为案例，进行深入分析和讨论。患者情况患者，男，72岁，因“反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重伴呼吸困难3天”入院，确诊COPD急性加重，伴Ⅱ型呼吸衰竭。病例意义通过系统评估、护理问题分析、护理措施落实与效果评价，巩固专业知识，提升评估能力，优化护理方案，强化团队协作。查房案例选取

通过案例学习和讨论，复习呼吸衰竭的病因、分类、病理生理和临床表现，巩固专业知识，提高诊断准确性。巩固专业知识掌握对呼吸衰竭患者进行全面、动态评估的要点，包括病情严重程度、各系统功能状态及病情变化趋势。提升评估能力学习如何为危重患者制定个体化、系统化的护理计划，包括生命体征监测、气道管理、呼吸支持及并发症预防。优化护理方案促进医护、护护之间的有效沟通与配合，建立快速响应机制，确保护理工作的连续性和准确性。培养循证思维结合必威体育精装版指南与临床证据，指导护理实践，将科研成果转化为实际应用，提升护理服务的质量和效率。强化团队协作护理查房目的

病例汇报PART02

姓名性别年龄张某某，男性，72岁，住院号2025XXXX，于2025年8月28日14:30入院，入住呼吸与危重症医学科（RICU）。诊断详情患者已确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病2级（很高危）及2型糖尿病。患者基本信息

慢阻肺病史患者因“反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重伴呼吸困难3天”入院。患者20余年前确诊COPD，长期使用沙美特罗/氟替卡松吸入治疗。呼吸困难加重3天前受凉后出现咳嗽加剧，咳黄脓痰，量约50ml/日，伴明显喘息、胸闷和进行性呼吸困难，夜间不能平卧。自行增加沙丁胺醇吸入频次效果不佳。主诉与现病史

高血压病史10年，口服硝苯地平控释片，血压控制在140/90mmHg左右。糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制一般（HbA1c7.5%）。个人史吸烟40年，每日20支，已戒烟5年。否认饮酒史。既往史与个人史

入院时体温38.7℃，脉搏128次/分，呼吸34次/分，血压156/95mmHg，未吸氧状态下血氧饱和度为82%。生命体征神志清楚，急性病容，端坐呼吸，表情焦虑，口唇及甲床紫绀。一般情况干燥，弹性差。皮肤黏膜体格检查

桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。呼吸系统心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心血管系统平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。腹部双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。四肢肌力、肌张力正常。神经系统体格检查

在吸氧2L/min的条件下，动脉血氧分压PaO?为52mmHg，二氧化碳分压PaCO?达78mmHg，提示呼吸性酸中毒合并缺氧。血气分析WBC14.5×10?/L,N82%,Hb150g/L,PLT280×10?/L。血常规Glu9.8mmol/L,Na?132mmol/L,K?4.0mmol/L。肝肾功能未见明显异常。生化检查双肺弥漫性肺气肿改变显著，同时双下肺区域可见斑片状模糊影，提示存在肺部感染。胸部CT辅助检查

治疗原则保持呼吸道通畅、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制感染、对症支持治疗。具体措施给予氧疗、无创机械通气、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰、控制血糖血压及营养支持等综合治疗。诊疗计划

护理评估PART03

气道评估患者自主咳痰能力尚存，但痰液粘稠如胶，咳出过程颇为费力，需加强化痰治疗以促排痰顺畅。目前无舌后坠或异物阻塞迹象，气道通畅性尚好。呼吸评估呼吸频率达到每分钟34次，显示呼吸偏快；节律尚算规整，但存在三凹征阳性，表明呼吸阻力增大。辅助呼吸肌参与明显，双肺可闻及哮鸣音及湿啰音。循环评估心率较快，达到每分钟128次，血压偏高。四肢末梢湿冷，毛细血管充盈时间延长至约2秒，提示可能存在循环淤血或休克状态，需密切监测血压及心率变化。初始评估

氧合评估在HFNC支持下，患者SpO?稳定在92%-94%的范围内。复查血气分析