一例呼吸衰竭患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

2025-10-10

一例呼吸衰竭患者的护理查房

目录

contents

查房背景与目的

病例汇报

护理评估

护理诊断与问题分析

护理计划与措施

目录

contents

护理效果评价

查房讨论与循证依据

护理难点与对策

护理经验与反思

结论

延时符

01

查房背景与目的

呼吸衰竭是多种疾病导致肺部通气和/或换气功能严重障碍，无法进行有效气体交换，出现低氧血症伴或不伴高碳酸血症。

呼吸衰竭定义

呼吸衰竭病因

呼吸衰竭危害

呼吸衰竭不是独立疾病，而是临床常见的危重症状态。其病因多样，包括肺实质性病变、气道阻塞、胸廓畸形等。

低氧血症伴高碳酸血症可致多器官功能受损，甚至呼吸衰竭。需紧急识别，迅速干预，以挽救患者生命。

查房选取了一位因慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）导致Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者作为案例。

案例选取

通过案例系统的评估、护理问题分析、护理措施落实与效果评价，指导我们如何科学应对呼吸衰竭。

案例指导意义

巩固专业知识

通过案例学习，复习呼吸衰竭的病因、分类、病理生理和临床表现，巩固专业知识，提升临床能力。

掌握对呼吸衰竭患者进行全面、动态评估的要点，包括病情严重程度、各系统功能状态等。

学习如何为危重患者制定个体化、系统化的护理计划，包括生命体征监测、气道管理、液体管理等。

促进医护、护护之间的有效沟通与配合，确保护理工作的连续性和准确性，提高整体护理效果。

结合必威体育精装版指南与临床证据，指导护理实践，确保护理措施的科学性、合理性和有效性。

提升评估能力

强化团队协作

培养循证思维

优化护理方案

延时符

02

病例汇报

姓名性别年龄

张某某，男性，72岁，住院号2025XXXX，于2025年8月28日14:30入院，入住呼吸与危重症医学科（RICU）。

诊断信息

入院诊断包括慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病2级（很高危）及2型糖尿病。

现病史

3天前受凉后咳嗽加剧，咳黄脓痰约50ml/日，伴喘息、胸闷和呼吸困难，夜间不能平卧。自行增加沙丁胺醇吸入频次效果不佳。

主诉

患者主因“反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重伴呼吸困难3天”入院，20余年前确诊COPD，长期使用沙美特罗/氟替卡松吸入治疗。

高血压

病史10年，坚持口服硝苯地平控释片，血压控制平稳，维持在140/90mmHg左右，有效管理高血压，预防心血管风险。

糖尿病

患病8年，长期口服二甲双胍进行血糖控制，但效果一般，糖化血红蛋白（HbA1c）为7.5%，显示需调整治疗方案以改善血糖控制。

个人史

拥有40年吸烟史，每日平均20支，已于5年前成功戒烟。否认饮酒史，生活健康，注意养生，对疾病防控有积极作用。

皮肤呈现出干燥状态，弹性较差，缺乏水分及营养支持。需加强皮肤护理，预防压疮发生，同时评估营养状况，实施必要营养支持措施。

皮肤黏膜

患者神志清晰，表现出急性病特征，端坐呼吸，伴有焦虑情绪，口唇及甲床出现紫绀现象，提示缺氧可能，需紧急处理以改善氧合。

一般情况

入院时体温38.7℃，脉搏128次/分，呼吸34次/分，血压156/95mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态），显示患者处于急性病状态。

生命体征

血气分析

在吸氧2L/min的条件下，患者动脉血氧分压（PaO₂）为52mmHg，二氧化碳分压（PaCO₂）为78mmHg。血氧饱和度（SaO₂）为88%，提示缺氧伴高碳酸血症。

生化检查

空腹血糖（Glu）为9.8mmol/L，高于正常范围；血钠（Na⁺）浓度为132mmol/L；血钾（K⁺）浓度为4.0mmol/L。肝肾功能检测未见明显异常。

血常规

白细胞计数（WBC）为14.5×10⁹/L，中性粒细胞（N）占比82%，血红蛋白（Hb）浓度为150g/L，血小板（PLT）计数280×10⁹/L。提示存在感染或炎症可能。

胸部CT

胸部CT扫描显示双肺弥漫性肺气肿改变，符合慢性阻塞性肺疾病特征。双下肺区域可见斑片状模糊影，提示可能存在肺部感染或充血。

保持呼吸道畅通无阻，及时纠正缺氧与二氧化碳潴留，有效控制感染源，同时实施对症支持治疗，以全面改善患者的身体状况。

治疗原则

给予经鼻高流量湿化氧疗、无创呼吸机辅助通气、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰及调控血糖血压等治疗措施。

具体措施

延时符

03

护理评估

呼吸评估

呼吸频率34次/分，节律尚规整。三凹征（+），辅助呼吸肌参与明显。双肺哮鸣音及湿啰音。

循环评估

心率快（128次/分），血压偏高。四肢末梢湿冷，毛细血管充盈时间约2秒。

气道评估

患者能自主咳痰，但痰液黏稠，咳出费力。无舌后坠或异物阻塞迹象。

氧合评估

SpO₂在HFNC支持下维持在92%-94%。复查血气分析，pH7.30,PaO₂65mmHg,PaCO₂72mmHg。

意识与心理评估

神志