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蛇咬伤急救科普

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02

急救基本原则

01

蛇咬伤基本识别

03

现场急救操作步骤

04

常见误区与禁忌

05

预防措施建议

06

后续处理与就医

蛇咬伤基本识别

01

常见毒蛇类型区分

此类毒蛇的毒液主要攻击神经系统，导致肌肉麻痹、呼吸困难等症状，典型代表包括眼镜蛇、银环蛇等，咬伤后需优先处理神经抑制问题。

神经毒素类毒蛇

毒液破坏血液系统和血管，引发局部组织坏死、出血不止等，常见于五步蛇、蝮蛇等，需重点防范凝血功能障碍和感染风险。

血液毒素类毒蛇

兼具神经与血液毒素特性，如眼镜王蛇，咬伤后可能同时出现呼吸衰竭和内出血，需综合评估并采取多维度急救措施。

混合毒素类毒蛇

咬伤症状快速判断

局部症状观察

毒蛇咬伤通常伴随剧烈疼痛、肿胀、淤血或水泡，而无毒蛇咬伤仅留下细小牙痕且症状较轻，需通过局部反应初步判断毒性强弱。

全身反应监测

毒蛇牙痕多为两个明显深孔，周围可能有渗血或组织变色，无毒蛇牙痕呈弧形排列且无异常分泌物，此特征可辅助鉴别蛇种。

若出现头晕、恶心、视力模糊或心悸等全身症状，提示毒素已进入血液循环，需立即采取抗毒治疗并监测生命体征变化。

牙痕形态分析

高危指征界定

仅有局部肿胀或轻度头晕者，应清洁伤口、固定患肢并持续观察，若症状加重则升级为高危处理流程。

中低危情况处理

特殊人群优先级

儿童、孕妇或慢性病患者被咬伤后，即使症状轻微也需优先送医，因其代谢和免疫差异可能导致毒素扩散加速。

出现呼吸困难、血压骤降或意识障碍者属高危病例，需在黄金时间内注射抗蛇毒血清并维持呼吸道通畅，避免延误导致多器官衰竭。

紧急程度评估标准

急救基本原则

02

保持患者冷静方法

减少肢体活动

限制受伤肢体的运动，避免加速毒素扩散，可采取固定或制动措施，如用夹板或绷带固定患肢。

心理安抚与情绪稳定

通过语言安抚减轻患者恐慌情绪，避免因紧张导致心跳加速和血液循环加快，从而减缓毒素吸收速度。

避免过度刺激

禁止让患者自行走动或剧烈动作，保持安静平躺或半卧位，减少因活动引起的代谢率上升。

立即求救关键步骤

准备转运条件

快速联系专业救援

记录咬伤后的体征变化（如肿胀、疼痛程度、皮肤颜色），帮助医疗人员评估毒素类型及严重程度。

第一时间拨打急救电话，清晰描述蛇咬伤部位、症状及蛇类特征（如颜色、花纹），为后续治疗提供关键信息。

确保救援到达前，患者处于通风、安全的环境中，移除周围障碍物以便快速转移。

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标记咬伤时间与症状变化

避免用刀切开伤口或口吸毒素，此类操作可能加重组织损伤或导致口腔黏膜感染。

禁止切割或吸吮伤口

冰敷可能加剧局部组织坏死，止血带会阻断血液循环，反而增加肢体缺血风险，应改用弹性绷带加压包扎。

避免冰敷或止血带

用清水或生理盐水轻柔冲洗伤口，覆盖无菌敷料防止污染，但不可用力挤压或涂抹草药等异物。

清洁伤口保护措施

避免二次伤害措施

现场急救操作步骤

03

伤口清洁与消毒

生理盐水冲洗

立即用大量生理盐水或清洁流水反复冲洗伤口，持续15分钟以上，以稀释蛇毒并减少局部残留。避免使用酒精或碘酒直接刺激伤口，防止组织损伤加剧。

负压吸引排毒

消毒剂选择

在咬伤后5分钟内使用专业吸吮装置（如蛇毒吸出器）进行负压吸引，可部分清除皮下蛇毒。禁止用嘴直接吸吮，避免毒液经口腔黏膜吸收。

冲洗后使用稀释的聚维酮碘溶液（0.1%-0.5%）轻柔擦拭伤口周围皮肤，降低细菌感染风险，同时避免破坏伤口组织。

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肢体固定与限动

夹板固定法

用木板或树枝制成夹板固定咬伤肢体，保持关节中立位，减少肌肉收缩导致的毒液扩散。固定范围需覆盖咬伤部位上下两个关节。

弹性绷带加压包扎

从肢体远端向近心端均匀缠绕弹性绷带，压力以能插入一根手指为宜。此法适用于神经毒类蛇咬伤，可延缓毒素经淋巴系统扩散。

制动原则

要求患者绝对静卧，避免奔跑或剧烈活动。搬运时采用担架或背负式运输，保持咬伤肢体低于心脏水平。

生命体征监测要点

循环系统评估

每10分钟测量血压、脉搏，观察有无面色苍白、冷汗等休克表现。特别注意蝮蛇咬伤可能导致溶血性血压骤降。

呼吸功能监测

记录呼吸频率与深度，神经毒素易引发呼吸肌麻痹，需备好人工通气设备。观察是否有口唇紫绀、三凹征等缺氧体征。

神经系统检查

定时评估意识状态、瞳孔反应及肢体肌力。眼镜蛇毒素可导致复视、吞咽困难等颅神经麻痹症状。

尿液观察

收集尿液检查颜色与量，溶血性毒素可能导致酱油色尿，提示急性肾损伤风险。

常见误区与禁忌

04

错误急救行为警示

用嘴吸出毒液

这种做法不仅无法有效清除毒素，反而可能导致施救者口腔黏膜吸收毒素，造成二次中毒风险。

剧烈挤压可能加速毒素扩散至血液循环系统，同时破坏局部组织，增加感染和坏死概率。

极端温度会加剧组织损伤，且无法中和毒素，反而延误正规医疗处理时机。

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