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广东省广东物理因素所致职业病-职业病诊断医师推荐考生复习题库及答案(2025年)

一、单项选择题

1.依据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2015），以下哪项不属于职业性重症中暑的分型？

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

答案：D

解析：职业性中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病三型。先兆中暑属于早期阶段，未达到“重症”标准。

2.某机械加工车间工人，接触85dB（A）噪声作业5年，纯音测听显示：500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈为40dBHL，3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈为55dBHL。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），其诊断分级应为？

A.观察对象

B.轻度噪声聋

C.中度噪声聋

D.重度噪声聋

答案：B

解析：噪声聋诊断以500Hz、1000Hz、2000Hz（语频）和3000Hz、4000Hz、6000Hz（高频）的平均听阈为依据。轻度噪声聋定义为语频平均听阈≥26dBHL且≤40dBHL，或高频平均听阈≥30dBHL。本例语频平均40dBHL（达上限），高频55dBHL，符合轻度噪声聋标准。

3.职业性手臂振动病的典型临床表现“白指”多发生于？

A.单侧拇指

B.双侧食指、中指远端指节

C.单侧小指

D.双侧无名指近端指节

答案：B

解析：手臂振动病的“白指”（振动性白指）多为双侧性，好发于食指、中指的远端指节，常因寒冷或接触振动诱发，表现为手指皮肤苍白、发绀、潮红的三相反应。

4.诊断职业性高原病时，核心的诊断依据是？

A.血常规显示红细胞增多

B.患者自述头痛、乏力

C.明确的高海拔（≥3000米）职业暴露史

D.胸部X线提示肺水肿

答案：C

解析：职业性高原病的诊断需满足三个条件：明确的高海拔（≥3000米）职业暴露史、符合高原病的临床表现（如急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等）、排除其他类似疾病。其中暴露史是核心前提。

5.根据《职业性放射性皮肤疾病诊断标准》（GBZ106-2015），放射性皮肤损伤Ⅱ度的表现是？

A.脱毛、红斑

B.水疱、表皮坏死

C.溃疡、真皮坏死

D.皮肤萎缩、毛细血管扩张

答案：B

解析：放射性皮肤损伤分为四度：Ⅰ度为脱毛、红斑；Ⅱ度为水疱、表皮坏死；Ⅲ度为溃疡、真皮坏死；Ⅳ度为全层皮肤及皮下组织坏死。

6.职业性减压病的主要致病机制是？

A.高气压环境下氮气在血液中过饱和，减压过快形成气泡

B.低气压环境下氧气分压降低，导致组织缺氧

C.高温环境下体液大量丢失，电解质紊乱

D.振动导致末梢循环障碍

答案：A

解析：减压病多见于潜水员、高气压作业者，因工作环境气压骤降，血液及组织中的氮气过饱和形成气泡，阻塞血管或压迫组织，引发疼痛、瘫痪等症状。

7.以下哪项不符合职业性冻伤的诊断要求？

A.有明确的低温（一般＜0℃）职业暴露史

B.受冻部位出现红肿、水疱或坏死

C.排除非职业性冻伤（如意外受冻）

D.暴露时间仅10分钟

答案：D

解析：职业性冻伤需有较长时间（通常＞30分钟）的低温暴露史，短时间接触一般不足以导致职业性损伤。

8.职业性激光所致眼损伤中，最易受损伤的组织是？

A.角膜（波长180-400nm）

B.晶状体（波长400-1400nm）

C.视网膜（波长400-1400nm）

D.玻璃体（波长＞1400nm）

答案：C

解析：激光对眼的损伤与波长相关：波长180-400nm（紫外线）主要损伤角膜；400-1400nm（可见光及近红外）可透过角膜、晶状体聚焦于视网膜，导致视网膜灼伤；＞1400nm（远红外）主要损伤角膜和晶状体。因此视网膜是最易受损的组织。

9.某炼钢厂工人夏季作业时出现头晕、心悸、体温38.5℃，无昏迷或抽搐，现场通风不良、湿球黑球温度指数（WBGT）为32℃。根据GBZ41-2015，应诊断为？

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.热痉挛

D.热衰竭

答案：B

解析：先兆中暑表现为头晕、乏力、体温正常或略高（＜38℃）；轻症中暑体温＞38℃，伴面色潮红、大汗或皮肤湿冷、血压下降等；热痉挛以肌肉痉挛为主，热衰竭以循环衰竭为主（如晕厥、血压显著下降）。本例体温38.5℃，符合轻症中暑。

10.职业性外照射慢性放射病的诊断依据不包括？

A.累积剂量≥1Gy的外照射史

B.外