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2025年11月口外复习题及答案

一、选择题

（一）A1型题

1.口腔颌面部感染的主要途径是

A.牙源性

B.腺源性

C.损伤性

D.血源性

E.医源性

答案：A

解析：牙与颌骨直接相连，牙体及牙周组织发生感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智齿冠周炎等牙源性疾病是临床上常见疾病，故牙源性途径是口腔颌面部感染的主要途径。

2.下颌智牙冠周炎沿下颌支外侧面向后可形成

A.翼颌间隙感染

B.咽旁间隙感染

C.颌下间隙感染

D.咬肌间隙感染

E.颊间隙感染

答案：D

解析：下颌智牙冠周炎炎症沿下颌支外侧面向后，可引起咬肌间隙感染，咬肌间隙位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。翼颌间隙感染多是下颌智牙冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散所致，感染途径是沿下颌支内侧向后；咽旁间隙感染多由邻近间隙感染蔓延而来；颌下间隙感染多来自下颌磨牙根尖周炎、下颌智牙冠周炎等；颊间隙感染多源于上、下颌磨牙的根尖周脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜等。

3.下列哪种情况不是放置引流的适应证

A.可能发生感染的污染创口

B.较浅小的无菌创口

C.留有死腔的创口

D.止血不全的创口

E.脓肿切开的创口

答案：B

解析：较浅小的无菌创口可严密缝合，一般不需要放置引流。可能发生感染的污染创口、留有死腔的创口、止血不全的创口、脓肿切开的创口等均需要放置引流，以排出渗出物、血液、脓液等，防止感染，促进创口愈合。

4.以下关于绷带包扎注意事项的叙述中，哪项是错误的

A.包扎颌下区及颈部时，应注意保持呼吸道通畅

B.腮腺区包扎不应施加压力，以免损伤面神经

C.所施压力应均匀适度，防止组织受压发生坏死

D.脓肿切开引流后，首先应加压包扎

E.骨折复位后，包扎时应注意防止错位

答案：B

解析：腮腺区包扎应施加一定压力，可防止涎瘘发生。包扎颌下区及颈部时，应注意保持呼吸道通畅，避免压迫气管；所施压力应均匀适度，防止组织受压发生坏死；脓肿切开引流后，首先应加压包扎，可防止出血和促进创口愈合；骨折复位后，包扎时应注意防止错位，保证骨折部位的正确固定。

5.口腔颌面部损伤患者，如已发生明确感染，应

A.用大量双氧水和盐水冲洗，再进行缝合

B.清除所有感染组织后缝合

C.局部湿敷，待感染控制后再作处理

D.暴露创面，应用大剂量抗生素控制感染

E.严格清创后，缝合大部分组织，遗留引流口，并放置引流条

答案：C

解析：如口腔颌面部损伤患者已发生明确感染，不宜立即作彻底清创，应局部湿敷，待感染控制后再作处理。用大量双氧水和盐水冲洗、清除所有感染组织后缝合等操作可能会导致感染扩散；暴露创面、应用大剂量抗生素控制感染，没有针对性处理局部病灶；严格清创后缝合大部分组织、遗留引流口并放置引流条适用于有感染可能但尚未明确感染的创口。

（二）A2型题

1.患者，男性，28岁。右下颌第三磨牙低位阻生，行拔除术，术后出现右下颌下区肿痛，张口受限。检查见右下颌下区压痛明显，张口度一指半。最可能的原因是

A.咬肌间隙感染

B.翼颌间隙感染

C.咽旁间隙感染

D.下颌下间隙感染

E.颊间隙感染

答案：B

解析：下颌第三磨牙低位阻生拔除术后，出现张口受限及下颌下区肿痛，考虑是手术创伤导致感染扩散至翼颌间隙。翼颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间，感染可导致张口受限和下颌下区牵涉痛。咬肌间隙感染主要表现为以下颌角为中心的咬肌区肿胀、压痛，张口受限；咽旁间隙感染主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出等；下颌下间隙感染主要表现为下颌下区肿胀、压痛；颊间隙感染主要表现为颊部肿胀、压痛。

2.患者，女性，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区前庭沟丰满，龈颊沟变浅。X线片示左下颌角处呈边界清楚的多房性透光区，牙根可见吸收。该患者最可能的诊断是

A.成釉细胞瘤

B.角化囊肿

C.牙源性黏液瘤

D.骨化纤维瘤

E.颌骨中央性癌

答案：A

解析：成釉细胞瘤多发生于青壮年，以下颌体及下颌角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大，造成面部畸形。X线表现为多房性透光区，边界清楚，牙根可呈锯齿状吸收。角化囊肿X线多表现为单房或多房性透光区，边缘整齐，有时可见含牙；牙源性黏液瘤X线表现为边界不清的蜂窝状或泡沫状透光区；骨化纤维瘤X线表现为境界清楚的圆形或椭圆形密度减低区，周边有硬化边；颌骨中央性癌多有下唇麻木等神经症状，X线表现为骨质破坏，边界不清。

3.患者，男性，40岁。因右腮腺混合瘤行右腮腺浅叶切除术+肿物切除术+面神经解剖术。术后1周复诊发现右眼不能闭合，右额纹消失，不能皱眉。其原因是术中损伤了

A.面神经颞支、颧支

B.面神经