吉林2025自考[健康与医疗保障]健康保险学高频题考点.docxVIP

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吉林2025自考[健康与医疗保障]健康保险学高频题(考点)

一、单选题(共10题,每题1分)

1.健康保险的本质是()。

A.风险转移

B.风险分散

C.风险控制

D.风险自留

2.以下哪项不属于健康保险的保险责任?()

A.疾病医疗费用

B.住院护理费用

C.职业损失补偿

D.疾病津贴

3.补充医疗保险通常用于()。

A.基本医疗保险的不足部分

B.重大疾病治疗

C.日常健康检查

D.生育医疗费用

4.现代健康保险的核保主要依据()。

A.年龄和性别

B.收入和职业

C.体检结果和病史

D.保险金额和期限

5.健康保险的理赔程序不包括()。

A.病历审核

B.费用结算

C.额外收入审查

D.保险金给付

6.短期健康保险的保险期限通常不超过()。

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

7.健康保险的道德风险主要表现为()。

A.保险金额过高

B.医疗费用虚报

C.保险期限过短

D.保险公司利润低

8.以下哪项不属于健康保险的分类?()

A.财产保险

B.责任保险

C.住院保险

D.意外伤害保险

9.健康保险的费率厘定主要依据()。

A.通货膨胀率

B.人口死亡率

C.医疗费用指数

D.保险公司政策

10.健康保险的再保险主要目的是()。

A.降低保险公司的风险

B.提高保险公司的利润

C.增加保险公司的业务量

D.减少保险公司的理赔成本

二、多选题(共10题,每题2分)

1.健康保险的主要特点包括()。

A.保险金额不确定

B.保险期限较长

C.保险事故不确定

D.保险费用较高

E.保险责任广泛

2.健康保险的核保要素包括()。

A.年龄和性别

B.疾病史和体检结果

C.收入和职业

D.保险金额和期限

E.既往病史

3.健康保险的理赔原则包括()。

A.实际损失原则

B.最大诚信原则

C.合同约定原则

D.保险利益原则

E.公平合理原则

4.健康保险的道德风险防范措施包括()。

A.严格核保

B.完善理赔程序

C.设定免赔额

D.实施健康管理

E.提高保险金额

5.健康保险的分类包括()。

A.基本医疗保险

B.补充医疗保险

C.住院保险

D.意外伤害保险

E.重大疾病保险

6.健康保险的费率厘定考虑的因素包括()。

A.医疗费用指数

B.人口死亡率

C.通货膨胀率

D.保险公司政策

E.保险金额

7.健康保险的再保险形式包括()。

A.成数再保险

B.比例再保险

C.联合再保险

D.备案再保险

E.承保再保险

8.健康保险的理赔程序包括()。

A.病历审核

B.费用结算

C.保险金给付

D.额外收入审查

E.风险评估

9.健康保险的社会功能包括()。

A.风险转移

B.经济补偿

C.社会稳定

D.医疗资源优化

E.职业发展

10.健康保险的未来发展趋势包括()。

A.科技化

B.细分化

C.国际化

D.综合化

E.区域化

三、判断题(共10题,每题1分)

1.健康保险的保险责任仅限于疾病治疗费用。()

2.补充医疗保险可以完全替代基本医疗保险。()

3.健康保险的核保主要依靠体检结果和病史。()

4.健康保险的理赔程序相对简单。()

5.健康保险的道德风险主要表现为医疗费用虚报。()

6.短期健康保险的保险期限通常超过1年。()

7.健康保险的费率厘定主要依据医疗费用指数。()

8.健康保险的再保险主要目的是降低保险公司的风险。()

9.健康保险的社会功能仅限于经济补偿。()

10.健康保险的未来发展趋势是科技化和国际化。()

四、简答题(共5题,每题4分)

1.简述健康保险的定义及其主要特点。

2.简述健康保险的分类及其主要类型。

3.简述健康保险的核保要素及其作用。

4.简述健康保险的理赔原则及其具体内容。

5.简述健康保险的社会功能及其意义。

五、论述题(共2题,每题10分)

1.论述健康保险的道德风险及其防范措施。

2.论述健康保险的未来发展趋势及其对吉林省医疗保障体系的影响。

答案与解析

一、单选题

1.A

解析:健康保险的本质是通过保险合同,将个体或群体的健康风险转移给保险公司,从而实现风险转移。

2.C

解析:职业损失补偿属于失业保险或工伤保险的范畴,不属于健康保险的保险责任。

3.A

解析:补充医疗保险主要用于补充基本医疗保险的不足部分,满足更高层次的医疗保障需求。

4.C

解析:现代健康保险的核保主要依据体检结果和病史,以评估被保险人的健康风险。

5.C

解析:保险金给付是理赔的最后环节,而额外收

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