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中医儿童腹泻科普演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因分析03症状特点04诊断方法05治疗策略06预防与护理01概述

01概述PART

儿童腹泻基本定义功能性腹泻特点指排便次数明显超过平日习惯（＞3次/日），粪便性状改变（稀水样/黏液便），持续2周以上但无器质性病变，中医称为泄泻或濡泄。01年龄特异性表现婴幼儿可见蛋花样便伴奶瓣，学龄儿童多见腹痛即泻，泻后痛减，常伴随食欲减退、精神萎靡等脾虚症状。病程分类标准急性腹泻（＜2周）、迁延性腹泻（2周-2月）、慢性腹泻（＞2月），中医认为久泻必伤脾阳，需辨证施治。中西医诊断差异西医侧重病原学检测，中医强调望闻问切四诊合参，尤其观察舌苔厚薄、指纹浮沉等特征性表现。020304

外感六淫致病内伤饮食病机风邪袭表（症见发热恶风）、寒邪直中（便清冷伴肠鸣）、暑湿困脾（暴注下迫）、燥邪伤津（便如羊屎）均可致泻，以湿邪为首要致病因素。乳食不节损伤脾胃运化，形成积滞-化热-生湿-致泻病理链，临床可见酸臭便、嗳腐吞酸等食积特征。中医病因学理论基础脏腑相关理论脾主运化水湿，肾司二便开阖，肝主疏泄调畅，三脏功能失调可致五更泻、痛泻等特殊证型。体质影响因素先天脾常不足的儿童更易出现反复腹泻，形成腹泻-营养不良-脾虚加重的恶性循环。

纠正腹泻立即止泻、滥用抗生素等错误观念，推广运脾化湿治疗原则，介绍敷脐疗法、小儿推拿等中医特色疗法。传授饮食有节、起居有常的育儿理念，推荐焦米汤、山药粥等食疗方，演示摩腹、捏脊等家庭保健手法。科普伤阴竭阳危象表现（目眶凹陷、尿少肢冷），明确需立即就医的指征，建立科学就医观念。解析若要小儿安，三分饥与寒等育儿古训的科学内涵，推广治未病思想在儿童保健中的应用价值。科普宣传目的与范围破除治疗误区预防保健指导危急症识别教育文化传播延伸

02病因分析PART

饮食不当引发因素生冷食物损伤脾胃过量食用冰淇淋、冷饮或未加热的水果，易导致脾胃阳气受损，运化水湿功能失常，引发腹泻。高脂肪、高蛋白食物如炸鸡、肥肉等超出儿童消化能力，造成食积中焦，湿热内蕴而腹泻。食用腐败变质或污染食物，湿热毒邪直犯肠道，表现为急性腹泻伴发热、腹痛。暴饮暴食或喂养时间紊乱，使脾胃升降失调，清浊不分而下泄。油腻难化食物积滞不洁饮食感染邪毒喂养过量或不定时

外邪侵袭致病机理外感风寒邪气通过皮毛侵入，影响肺卫功能，继而干扰脾胃运化，出现水样便兼鼻塞流涕。风寒袭表内传脾胃夏季湿热气候或潮湿环境，暑湿邪气阻滞中焦，导致腹胀、泻下黏腻不爽。久居阴冷环境或淋雨受凉，寒湿之邪困遏脾阳，表现为腹泻清稀、四肢不温。暑湿困阻中焦气机外感湿热或饮食化热，邪气下注大肠，引发暴泻如注、肛门灼热、小便短赤。湿热蕴结肠湿凝滞脾阳

脏腑功能失调类型脾胃虚弱运化失职先天禀赋不足或久病耗气，脾胃升降无力，水谷不化而致慢性迁延性腹泻。肝气乘脾土虚木亢情志失调或惊吓后肝郁气滞，横逆犯脾，出现腹痛即泻、泻后痛减。肾阳不足火不暖土命门火衰不能温煦脾土，五更时分阴寒盛而腹泻，伴腰膝酸冷。心脾两虚统摄无权长期思虑过度或失血耗伤心脾，气血生化不足，肠道固摄失司而溏泄。

03症状特点PART

典型临床表现识别常见腹痛、腹胀、肠鸣音亢进，部分患儿可能出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物或胆汁样液体。伴随消化道症状全身性反应舌象与脉象变化腹泻患儿大便次数明显增多，质地稀薄或呈水样，可能伴有未消化食物残渣或黏液，严重时可见蛋花汤样便或泡沫状便。轻度发热或精神萎靡，严重者可出现脱水表现如口渴、尿量减少、皮肤弹性下降、眼窝凹陷等。舌苔多薄白或厚腻，脉象以滑数或濡缓为主，湿热证患儿可见舌红苔黄腻。大便性状改变

大便黏滞臭秽，肛门灼热发红，小便短赤，口渴烦躁，舌红苔黄腻，脉滑数，常因饮食不洁或暑湿内蕴引发。湿热泻病程迁延，大便溏薄夹未消化食物，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱，属脾胃虚弱运化失职。脾虚便清稀多泡沫，肠鸣腹痛，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮紧，多因外感风寒侵袭脾胃所致。风寒泻大便酸臭如败卵，腹胀拒按，嗳气酸腐，夜卧不安，舌苔厚腻，脉滑实，因乳食积滞损伤脾胃引起。伤食泻中医证候分类标准

轻重症状判断依据轻度腹泻每日排便次数少于5次，大便含水量轻度增加，无明显脱水或电解质紊乱，患儿精神尚可，能正常进食和活动。危重指征除腹泻外，出现高热惊厥、意识模糊、无尿或血便，提示可能合并严重感染或肠套叠等急症，需立即抢救。中度腹泻排便次数5-10次/日，大便呈水样或蛋花汤样，伴轻度脱水（如口渴、尿量减少），需及时补液并干预治疗。重度腹泻排便超过10次/日，大量水样便伴喷射状呕吐，出现中重度脱水（皮肤弹性差、眼窝深陷、四肢冰凉），甚至休克前期表现，需紧急就医。

04诊断方法PART

中医四诊合参技巧重点观察患儿面色、舌苔及大便性状，如面色