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口腔科牙龈炎口腔护理培训指南演讲人：XXX

Contents目录01牙龈炎基础知识02诊断方法与工具03治疗技术与方案04口腔护理实践技巧05预防策略与管理06培训实施与评估

01牙龈炎基础知识

定义与病因解析牙龈炎是局限于牙龈组织的炎症性疾病，主要累及游离龈和龈乳头，临床表现为牙龈红肿、出血，但未累及深层牙周组织（如牙槽骨）。其本质是牙菌斑生物膜引起的非特异性炎症反应。牙龈炎的定义牙菌斑是牙龈炎的主要病因，由细菌、唾液蛋白和食物残渣形成的生物膜长期堆积于龈缘，细菌代谢产物（如内毒素、酶类）直接刺激牙龈组织，引发免疫应答和炎症反应。牙菌斑的核心作用包括局部刺激物（如牙结石、不良修复体）、激素变化（青春期、妊娠期）、全身性疾病（如糖尿病）及药物影响（如钙通道阻滞剂导致的牙龈增生）。其他诱发因素

症状与临床体征牙龈出血刷牙或探诊时易出血是典型早期症状，因炎症导致毛细血管扩张和通透性增加，轻微刺激即可引发出血腔异味与不适感因细菌代谢产物堆积，患者常主诉口臭；部分患者有牙龈胀痛或敏感，但疼痛感通常较轻。牙龈颜色与形态改变健康牙龈呈粉红色、质地坚韧；炎症时变为鲜红或暗红色，龈乳头圆钝肥大，表面光亮，可能伴水肿或增生。假性牙周袋形成由于牙龈肿胀，龈沟深度可能暂时增加，但无真正的牙槽骨吸收（区别于牙周炎）。

风险因素与并发症口腔卫生不良刷牙不彻底、未使用牙线或间隙刷清洁邻面，导致菌斑持续堆积，是最高风险因素。吸烟与全身疾病吸烟者牙龈血管收缩掩盖早期出血症状，延误治疗；糖尿病患者糖代谢异常加剧炎症反应。并发症——牙周炎进展长期未控制的牙龈炎可发展为牙周炎，导致牙周附着丧失、牙槽骨吸收，最终牙齿松动脱落。全身健康关联牙龈炎可能通过炎症介质（如C反应蛋白）增加心血管疾病、早产等系统性风险，需重视早期干预。

02诊断方法与工具

临床检查标准流程全面口腔检查包括牙龈颜色、形态、质地评估，观察是否存在红肿、出血或退缩现象，同时检查牙周袋深度及附着丧失程度。使用专业染色剂或探针检测牙菌斑分布情况，量化菌斑堆积程度以评估患者口腔卫生状况。轻柔探诊牙龈边缘，记录出血点位及范围，判断炎症活动性及严重程度。结合牙周X光片或全景片分析牙槽骨吸收情况，排除其他潜在牙周病变。菌斑指数记录探诊出血测试影像学辅助评估

均匀涂抹显示剂后指导患者漱口，通过残留染色区域直观展示菌斑分布，辅助制定个性化清洁方案。菌斑显示剂应用熟练使用数字化设备录入探诊数据，生成趋势图表以追踪病情进展，提升诊断效率与准确性。电子牙周记录系握标准化探诊压力（20-25g），按顺序测量每颗牙6个位点的探诊深度，避免人为误差导致误诊。牙周探针操作规范利用高倍放大镜头观察龈下微环境，辅助识别早期龈下结石或隐匿性炎症病灶。口腔内窥镜技术诊断工具使用指南

鉴别诊断关键点重点评估附着丧失和牙槽骨破坏情况，单纯牙龈炎无不可逆组织损伤，而牙周炎伴随进行性骨吸收。慢性牙龈炎与牙周炎区分询问患者用药史（如钙通道阻滞剂、抗癫痫药），观察牙龈乳头球状增生特征，结合病理检查排除肿瘤性病变。依据特征性龈缘坏死、伪膜形成及剧烈疼痛，结合细菌涂片检查与普通慢性炎症区分。药物性牙龈增生识别排查糖尿病、血液病等系统性疾病对牙龈的影响，必要时联合内科会诊以明确病因。全身性疾病关联分性坏死性龈炎鉴别

03治疗技术与方案

通过超声波洁牙机或手动器械清除牙菌斑和牙结石，重点处理龈缘及龈下区域，减少细菌定植和炎症刺激。需配合抛光技术使牙面光滑，延缓菌斑再附着。专业洁治与刮治个性化指导患者掌握巴氏刷牙法、牙线及间隙刷使用技巧，强调每日两次有效清洁，并推荐低磨耗含氟牙膏以增强牙釉质抗龋能力。口腔卫生指导采用低强度激光照射炎症牙龈，通过光生物调节作用减轻组织水肿、促进微循环，适用于轻度至中度牙龈炎患者。激光辅助治疗非手术治疗方法

手术治疗选项牙龈切除术针对增生性牙龈炎或药物性牙龈肥大，手术切除病变牙龈组织并修整形态，恢复生理性龈缘轮廓。术后需配合塞治剂保护创面，预防感染。翻瓣术对于深牙周袋或骨下袋病例，切开牙龈瓣暴露根面及骨组织，彻底清创后复位缝合，必要时结合骨移植材料促进牙槽骨再生。引导组织再生术（GTR）在翻瓣术基础上放置生物膜屏障，选择性阻止上皮细胞长入，为牙周韧带细胞提供再生空间，适用于局部垂直型骨缺损。

局部抗菌药物仅用于急性坏死性溃疡性牙龈炎或伴全身症状者，首选阿莫西林-克拉维酸或甲硝唑，需严格评估过敏史及药物相互作用。全身抗生素应用抗炎辅助治疗非甾体抗炎药（如布洛芬）用于缓解术后疼痛和肿胀，糖皮质激素局部注射限于顽固性炎症，但需警惕长期使用的副作用。推荐氯己定含漱液或凝胶短期使用（不超过两周），抑制龈缘致病菌；缓释型米诺环素纤维可置入牙周袋内，持续释放抗生素控制感染。药物干预指