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外科颈椎间盘突出症手术后护理指南
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CATALOGUE
术后初期护理
疼痛控制方案
伤口护理与感染预防
活动限制与康复指导
并发症监测与处理
出院准备与长期随访
01
术后初期护理
PART
持续监测血压、心率、呼吸频率
术后需每1-2小时记录一次生命体征，观察是否存在血压波动、心动过速或呼吸异常，警惕术后出血或神经反射异常。
血氧饱和度监测
体温变化观察
生命体征监测
通过脉搏血氧仪实时监测患者氧合状态，避免因颈部肿胀或体位不当导致呼吸道梗阻，必要时给予低流量吸氧支持。
术后24小时内需密切监测体温，若出现持续高热或寒战，需警惕感染或术后吸收热，及时采取物理降温或药物干预。
四肢肌力与感觉检查
通过肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射检查，判断神经传导通路是否完整，若反射亢进或消失需立即通知医生。
反射功能测试
排尿功能观察
记录患者术后首次自主排尿时间及尿量，评估是否存在尿潴留或尿失禁，提示马尾神经或骶髓功能状态。
每小时评估患者上肢及下肢肌力分级（0-5级），观察是否存在肌力下降、麻木或刺痛感，以判断脊髓或神经根是否受压。
神经系统功能评估
引流管管理规范
引流液性状与量记录
每小时记录引流液颜色（鲜红、淡红或清亮）、黏稠度及引流量，若24小时内超过200ml或突然增多需警惕活动性出血。
引流管通畅性维护
定时挤压引流管防止血块堵塞，保持负压吸引装置有效，避免折叠或扭曲管道导致引流失效。
无菌操作与固定
更换引流袋时严格遵循无菌原则，妥善固定引流管于床旁，防止意外牵拉导致脱管或切口污染。
02
疼痛控制方案
PART
药物镇痛策略
神经病理性疼痛专项管理
对合并神经病理性疼痛患者，加用加巴喷丁或普瑞巴林等钙离子通道调节剂，抑制异常神经放电，改善灼烧样或电击样疼痛症状。
个体化剂量调整
根据患者体重、肝肾功能及疼痛敏感度动态调整药物剂量，优先选择缓释剂型以维持血药浓度稳定，避免血药浓度波动导致的爆发痛。
多模式镇痛联合用药
采用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿片类药物及局部麻醉剂联合方案，通过不同作用机制协同减轻术后炎症反应和神经根压迫性疼痛，降低单一药物副作用风险。
非药物缓解方法
低温疗法与体位管理
术后48小时内规律使用冰敷颈肩部（每次15-20分钟，间隔2小时），配合颈托固定及30°半卧位休息，减少局部组织水肿对神经根的刺激。
渐进式肌肉放松训练
指导患者进行膈肌呼吸联合肩胛带等长收缩练习，每日3组，每组10次，通过降低肌肉张力缓解机械性疼痛。
经皮神经电刺激（TENS）
在康复师指导下使用低频电刺激仪作用于疼痛触发点，调节疼痛信号传导，每次治疗20分钟，每日2次。
疼痛等级评估标准
神经症状特异性观察
数字评分法（NRS）结构化记录
结合患者颈部主动活动度、睡眠质量及日常生活能力（如穿衣、进食）进行多维评分，识别隐匿性功能障碍相关性疼痛。
要求患者以0-10分量化疼痛强度，术后6小时内每小时评估1次，稳定后改为每日3次，重点关注静息痛与活动痛的分值差异。
记录放射性疼痛的分布范围、麻木/刺痛感的加重诱因，通过肌力测试和腱反射检查辅助判断疼痛的神经根受累程度。
1
2
3
功能性疼痛评估体系
03
伤口护理与感染预防
PART
敷料更换流程
观察伤口状态
检查伤口有无渗液、红肿或异常分泌物，记录伤口愈合进展，若发现异常需及时联系主治医师。
敷料选择与固定
根据伤口情况选择透气性好的水胶体敷料或泡沫敷料，确保敷料边缘密封性良好，避免因活动导致移位或污染。
无菌操作规范
更换敷料前需严格洗手并佩戴无菌手套，使用无菌镊子移除旧敷料，避免直接接触伤口表面，防止交叉感染。
03
02
01
感染征象识别要点
重点关注伤口周围是否出现持续性疼痛加剧、皮肤温度升高、红肿范围扩大或脓性分泌物，这些均为早期感染典型表现。
局部症状监测
若患者出现不明原因发热、寒战、乏力或心率增快，需警惕全身性感染可能，应立即进行血常规及炎症指标检测。
全身反应观察
伤口超过预期时间未愈合或出现组织坏死、边缘分离，可能提示深部感染或血供不足，需结合影像学进一步评估。
延迟愈合迹象
消毒剂选择与使用
采用碘伏或氯己定溶液进行伤口周围皮肤消毒，以伤口为中心环形向外擦拭，避免重复污染已清洁区域。
清洁消毒操作规范
冲洗技术要点
对渗出较多的伤口，使用无菌生理盐水或抗生素溶液低压冲洗，清除坏死组织及残留异物，降低生物负荷。
环境与工具管理
确保换药环境清洁，所有器械需高压灭菌，一次性物品严禁重复使用，医疗废弃物按感染性垃圾规范处置。
04
活动限制与康复指导
PART
卧床休息要求
01
02
03
严格保持平卧位
术后早期需绝对卧床，头部与躯干保持同一水平线，避免颈部扭转或侧弯，以减少椎间盘压力及手术部位水肿风险。
翻身辅助工具使用
在护理人
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