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急诊科实习学生考核真题集

序言

急诊科是医院的前沿阵地，是生命与时间赛跑的战场。对于实习学生而言，急诊科的轮转是医学教育中极具挑战性也极具价值的一环。它不仅要求扎实的理论基础，更强调快速的临床思维、熟练的基本技能和良好的应变能力。本真题集旨在模拟真实考核场景，帮助实习同学检验学习成果，熟悉急诊工作流程与核心知识点，为未来的临床实践打下坚实基础。题目设计注重实用性与综合性，涵盖理论知识、病例分析及技能操作要点，希望能成为同学们实习生涯中的有益参考。

一、理论知识考核

（一）单选题(每题只有一个正确答案)

1.患者，男性，因“意识不清5分钟”入院，现场目击者称其突然倒地，呼之不应，伴四肢抽搐。作为接诊医师，你首先应进行的评估是：

A.立即建立静脉通路

B.检查瞳孔大小及对光反射

C.评估患者意识、呼吸及循环状况（ABC评估）

D.立即行心电图检查

E.抽血送检血常规及生化

2.对于疑似急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的患者，最重要的初始治疗措施是：

A.立即给予吗啡止痛

B.嚼服阿司匹林300mg

C.静脉注射利多卡因预防心律失常

D.立即行PCI治疗或静脉溶栓（符合指征时）

E.静脉滴注硝酸甘油

3.成人基础生命支持（BLS）中，胸外按压的深度和频率应为：

A.3-4cm，80-100次/分

B.4-5cm，100-120次/分

C.5-6cm，100-120次/分

D.至少5cm，至少100次/分

E.至少6cm，120-140次/分

4.急性有机磷农药中毒患者，其特有的临床表现是：

A.瞳孔散大、大汗、流涎

B.瞳孔缩小、大汗、流涎、肌颤

C.抽搐、大小便失禁

D.高热、昏迷

E.呼吸困难、发绀

5.对于多发伤患者，进行初级评估（PrimarySurvey）的顺序是：

A.气道及颈椎保护(A)→呼吸(B)→循环(C)→神经功能(D)→暴露与环境控制(E)

B.循环(C)→气道(A)→呼吸(B)→神经功能(D)→暴露(E)

C.气道(A)→循环(C)→呼吸(B)→暴露(E)→神经功能(D)

D.呼吸(B)→气道(A)→循环(C)→神经功能(D)→暴露(E)

E.神经功能(D)→气道(A)→呼吸(B)→循环(C)→暴露(E)

（二）简答题

1.简述急诊分诊的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的定义及主要对应病症举例。

2.简述过敏性休克的紧急处理措施。

3.简述张力性气胸的临床表现、诊断要点及紧急处理原则。

4.列举至少五种常见的引起急性腹痛的外科疾病，并简述其典型特点。

5.简述院前急救中，对于怀疑脊柱损伤患者的搬运原则。

（三）多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.关于心肺复苏（CPR），以下说法正确的有：

A.按压部位为胸骨中下段1/3交界处

B.按压与通气比例为30:2（单人或双人施救，成人、儿童均适用）

C.每次按压后应使胸廓充分回弹

D.除颤后应立即继续胸外按压，无需等待心律检查结果

E.对于目击的、有目击者的院外心脏骤停，可考虑先给予2分钟CPR再除颤

2.以下哪些是脑疝的典型临床表现：

A.剧烈头痛、呕吐

B.瞳孔不等大或双侧散大，对光反射迟钝或消失

C.血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢

D.意识障碍进行性加重

E.一侧肢体偏瘫

3.对于急性呼吸困难的患者，急诊初步评估和处理应包括：

A.立即给予高流量吸氧

B.快速判断患者生命体征是否平稳

C.询问病史，重点关注起病缓急、伴随症状

D.查体重点关注心肺体征、有无发绀、水肿

E.立即行胸部X线检查明确诊断

二、病例分析考核

病例一

患者基本情况：男性，35岁，因“持续性胸痛2小时”入院。

现病史：患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，范围约手掌大小，向左肩背部放射，伴大汗、恶心，无呕吐。自行含服“硝酸甘油”1片，症状无明显缓解。既往体健，否认高血压、糖尿病史，有吸烟史10年（每日约20支）。

查体：T36.8℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，口唇无发绀。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示：窦性心律，II、III、aVF导联ST段抬高0.2-0.3mV。

问题：

1.初步诊断及诊断依据是什么？

2.需要与哪些疾病进行鉴别诊断？

3.为明确诊断，还需完善哪些检查？

4.简述急诊处理原则。