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2025年2月药理学考试题及参考答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.药物的首过消除可能发生于

A.舌下给药后

B.吸入给药后

C.口服给药后

D.静脉注射后

E.皮下注射后

答案：C

解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首过消除。口服给药后药物经胃肠道吸收，会经过门静脉进入肝脏，可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药不经过胃肠道和肝脏的首过效应；静脉注射药物直接进入血液循环；皮下注射药物主要经毛细血管吸收入血，也不经过肝脏首过消除。

2.毛果芸香碱对眼睛的作用是

A.散瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.散瞳、降低眼内压、调节麻痹

C.散瞳、升高眼内压、调节痉挛

D.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

E.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

答案：D

解析：毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用，使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大，房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦，使眼内压降低；还能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，造成悬韧带松弛，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而难以看清远物，称为调节痉挛。

3.新斯的明最强的作用是

A.兴奋胃肠道平滑肌

B.兴奋膀胱平滑肌

C.兴奋骨骼肌

D.兴奋支气管平滑肌

E.增加腺体分泌

答案：C

解析：新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生乙酰胆碱的M和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N?受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用，但不如骨骼肌；对支气管平滑肌和腺体分泌作用较弱。

4.有机磷农药中毒的机制是

A.抑制磷酸二酯酶

B.抑制单胺氧化酶

C.抑制胆碱酯酶

D.抑制腺苷酸环化酶

E.直接激动胆碱受体

答案：C

解析：有机磷农药能与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状。而磷酸二酯酶、单胺氧化酶、腺苷酸环化酶与有机磷农药中毒机制无关，有机磷农药并非直接激动胆碱受体。

5.阿托品对下列有机磷中毒症状无效的是

A.瞳孔缩小

B.流涎流汗

C.腹痛腹泻

D.小便失禁

E.骨骼肌震颤

答案：E

解析：阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，对抗有机磷中毒时的M样症状，如瞳孔缩小、流涎流汗、腹痛腹泻、小便失禁等。而骨骼肌震颤是有机磷中毒时N?受体兴奋引起的症状，阿托品不能阻断N?受体，故对骨骼肌震颤无效。

6.肾上腺素与局麻药配伍目的主要是

A.防止过敏性休克

B.防止低血压

C.使局部血管收缩起止血作用

D.延长局麻作用时间，减少吸收中毒

E.扩张血管，促进吸收，增强局麻作用

答案：D

解析：肾上腺素加入局麻药注射液中，可使注射部位血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，并减少局麻药吸收中毒的可能性。肾上腺素本身不能防止过敏性休克和低血压；虽然能使局部血管收缩，但主要目的不是止血；它不是扩张血管促进吸收，而是收缩血管延缓吸收。

7.下列哪种药物可翻转肾上腺素的升压作用

A.酚妥拉明

B.阿托品

C.普萘洛尔

D.麻黄碱

E.间羟胺

答案：A

解析：肾上腺素可激动α和β受体，使血压先升高后降低。酚妥拉明为α受体阻断药，能选择性地阻断α受体，取消肾上腺素的α型升压作用，而保留其β型降压作用，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。阿托品为M受体阻断药；普萘洛尔为β受体阻断药；麻黄碱和间羟胺均为拟肾上腺素药，它们都不能翻转肾上腺素的升压作用。

8.治疗外周血管痉挛性疾病可选用

A.α受体阻断药

B.α受体激动药

C.β受体阻断药

D.β受体激动药

E.M受体阻断药

答案：A

解析：外周血管痉挛性疾病主要是由于血管收缩过强导致，α受体激动会使血管收缩，加重痉挛；β受体阻断药和M受体阻断药与外周血管痉挛性疾病的治疗关系不大；β受体激动药主要作用于心脏和支气管等，对血管痉挛作用不明显。而α受体阻断药能阻断α受体，使血管扩张，可用于治疗外周血管痉挛性疾病。

9.地西泮不具有下列哪项作用

A.镇静、催眠作用

B.麻醉作用

C.抗惊厥抗癫痫作用

D.小剂量抗焦虑作用

E.中枢性肌肉松弛作用

答案：B

解析：地西泮属于苯二氮?类药物，具有小剂量抗焦虑作用，随着剂量增大可产生镇静、催眠作用