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2025年急诊科第二季度三基考试试题（含答案）

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤。根据2023版AHA心肺复苏指南，首选手法应为：

A.立即给予1次电除颤（200J双相波）

B.先进行5个循环CPR（约2分钟）后除颤

C.静脉注射胺碘酮300mg后除颤

D.立即胸外按压（100-120次/分）同时准备除颤

答案：A（2023指南更新：室颤/无脉室速应立即电除颤，单相波360J或双相波200J，除颤后立即恢复CPR）

2.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间通常为中毒后：

A.1-4小时

B.24-96小时

C.5-7天

D.2周以上

答案：B（中间综合征多发生在急性胆碱能危象缓解后、迟发性神经病变前，约中毒后24-96小时）

3.张力性气胸患者急救时，穿刺排气的最佳位置是：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第5肋间

D.肩胛下角线第7肋间

答案：A（张力性气胸紧急排气首选锁骨中线第2肋间，使用16G以上静脉留置针穿刺）

4.患者女性，32岁，进食海鲜后出现喉鸣、呼吸困难、全身荨麻疹，血压80/50mmHg。首选治疗药物是：

A.地塞米松10mg静推

B.肾上腺素0.5mg（1:1000）皮下注射

C.异丙嗪25mg肌注

D.氨茶碱0.25g静滴

答案：B（过敏性休克首剂肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml皮下/肌注，严重者可静注稀释液）

5.关于低血糖昏迷的诊断标准，正确的是：

A.血糖＜2.8mmol/L（非糖尿病患者）

B.血糖＜3.9mmol/L（糖尿病患者）

C.无论是否糖尿病，血糖＜2.5mmol/L即可诊断

D.需同时出现神经症状和血糖＜3.0mmol/L

答案：A（非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖＜2.8mmol/L，糖尿病患者因降糖治疗可放宽至＜3.9mmol/L）

6.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，发病3小时，最佳再灌注策略是：

A.立即静脉溶栓（如阿替普酶）

B.转运至有PCI条件医院行急诊PCI

C.先静脉注射替罗非班再溶栓

D.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg后观察

答案：B（2023指南优先推荐直接PCI，若发病＜12小时且就诊-球囊时间＜120分钟，首选PCI）

7.创伤患者现场评估时，按照ABCDE原则，“C”代表：

A.控制出血（Controlhemorrhage）

B.循环（Circulation）

C.颈椎保护（Cervicalspine）

D.胸部损伤（Chestinjury）

答案：B（ABCDE评估顺序：A-气道（Airway）、B-呼吸（Breathing）、C-循环（Circulation）、D-残疾（Disability）、E-暴露（Exposure））

8.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹痛12小时，伴呕吐，查体：T38.5℃，上腹压痛（+），肌紧张（+），血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L）。最可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

答案：C（血淀粉酶＞3倍正常值结合上腹痛、饮酒史，符合急性胰腺炎诊断）

9.关于电除颤的操作，错误的是：

A.电极板涂抹导电糊或使用导电垫

B.放电前确保所有人员远离患者

C.双向波除颤仪首次能量选择200J

D.除颤后立即检查心电图确认心律

答案：D（除颤后应立即继续CPR，5个循环（约2分钟）后再评估心律）

10.患者女性，70岁，COPD急性加重入院，血气分析：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg，HCO??32mmol/L。该患者酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒失代偿

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

答案：B（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg，HCO??代偿性升高但未完全纠正pH，为失代偿性呼吸性酸中毒）

11.百草枯中毒患者的关键治疗措施是：

A.早期血液灌流

B.大剂量糖皮质激素

C.环磷酰胺冲击

D.吸氧改善低氧血症

答案：A（百草枯分子量小，血液灌流可有效清除，应在中毒后6小时内开始，持续12-24小时）

12.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为：

A.3:1

B.5:1

C.15:2

D.30:2

答案：A（新生儿复苏指南：胸外按压频率120次/分，按压:通气=3:1（即90次按压+30次通气/分钟））

13.患者男性，25岁，高处坠落致左大腿畸形、肿胀、活动受限，现场急救时应首先：

A.检查有无颅脑损伤

B.