肾周组织粘连松解术多学科决策模式中国专家共识（2025版）.docx

研究报告

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肾周组织粘连松解术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.背景及意义

肾周组织粘连松解术作为一种重要的微创手术技术，在治疗各种原因导致的肾周粘连方面发挥着至关重要的作用。近年来，随着微创技术的不断发展和临床应用的广泛推广，肾周组织粘连松解术在临床治疗中的地位日益凸显。据统计，我国每年因肾周粘连导致的疾病患者数量超过数十万，其中约有一半的患者需要接受手术治疗。然而，由于粘连的形成原因复杂，手术难度较大，术后并发症较多，因此，提高手术成功率、降低术后并发症发生率成为临床医生面临的重要挑战。

肾周组织粘连松解术的背景源于肾脏疾病、腹部手术、创伤等多种原因导致的肾周粘连。粘连的形成不仅会严重影响患者的肾功能，还会导致腰痛、腹痛等症状，严重时甚至可能引发尿路感染、肾功能衰竭等严重并发症。据相关研究显示，肾周粘连患者的肾功能下降速度是正常人群的2-3倍，且术后复发率较高。因此，开展肾周组织粘连松解术，对于改善患者生活质量、延长生存期具有重要意义。

在当前医疗环境下，肾周组织粘连松解术的多学科决策模式应运而生。这种模式强调跨学科团队的合作，通过整合内外科、影像科、病理科等多学科资源，为患者提供全面、个体化的治疗方案。以某大型三甲医院为例，该院自2018年起实施多学科决策模式，对肾周粘连患者进行术前评估、术中监护和术后管理。据统计，实施多学科决策模式后，该院的肾周组织粘连松解术手术成功率提高了15%，术后并发症发生率降低了20%，患者满意度显著提升。这一案例充分证明了多学科决策模式在肾周组织粘连松解术治疗中的可行性和有效性。

2.共识制定目的

(1)制定《肾周组织粘连松解术多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的首要目的是为了规范和统一我国肾周组织粘连松解术的诊疗流程，提高手术质量和治疗效果。根据我国卫生健康委员会的数据，每年因肾周粘连导致的疾病患者数量超过数十万，其中约有一半的患者需要接受手术治疗。然而，由于手术技术、术前评估、术后管理等环节存在差异，导致手术成功率不高，术后并发症发生率较高。通过制定共识，可以统一诊疗标准，减少手术风险，提高患者生存质量。

(2)本共识旨在明确肾周组织粘连松解术的多学科决策模式，强调跨学科团队在术前评估、术中监护和术后管理中的协同作用。以某地区三甲医院为例，该院实施多学科决策模式后，肾周组织粘连松解术的手术成功率提高了15%，术后并发症发生率降低了20%，患者满意度显著提升。这一案例表明，多学科决策模式在提高手术质量、降低术后并发症方面具有显著效果。因此，制定共识有助于推广这一模式，提高全国范围内肾周组织粘连松解术的诊疗水平。

(3)此外，本共识的制定还旨在提高医生对肾周组织粘连的认识，加强医生之间的交流与合作。通过对国内外相关文献的梳理和总结，本共识对粘连的病因、诊断、治疗等方面进行了全面、深入的探讨。同时，共识中引用了大量临床案例，为医生提供实践参考。通过共识的推广和实施，有助于提高医生对肾周组织粘连的认识，促进医生之间的学术交流，从而推动我国肾周组织粘连松解术诊疗技术的发展。此外，本共识还将为相关医疗机构的临床实践提供指导，为患者提供更加规范、科学的诊疗服务。

3.共识制定过程

(1)制定《肾周组织粘连松解术多学科决策模式中国专家共识（2025版）》的过程始于2023年初，由我国泌尿外科、外科、影像科、病理科等多学科专家共同发起。经过前期筹备，成立了共识编写小组，负责共识的起草、修订和审稿工作。

(2)编写小组首先对国内外相关文献进行了广泛查阅和分析，并结合我国临床实际情况，初步拟定了共识的框架和内容。随后，小组多次召开研讨会，对共识的各个章节进行了深入讨论和修改。在此过程中，邀请了国内外知名专家进行点评和指导，确保共识的科学性和实用性。

(3)经过数月的努力，共识初稿完成。随后，编写小组将初稿发送给全国各地的泌尿外科、外科、影像科、病理科等领域的专家进行审阅和反馈。根据专家们的意见和建议，对共识进行了进一步的修订和完善。最终，在2025年完成最终版本的制定，并正式发布。

二、肾周组织粘连松解术概述

1.粘连的病因和分类

(1)肾周组织粘连的病因多种多样，主要包括炎症反应、手术创伤、感染、肿瘤、放射性治疗等因素。炎症反应是导致粘连最常见的原因之一，如急性肾盂肾炎、尿路感染等，可引起局部组织炎症，进而引发粘连。手术创伤，尤其是腹部手术，如肾切除、输尿管手术等，由于手术器械操作和缝合过程中可能造成组织损伤，容易引发粘连。感染性疾病如肾结核、尿路感染等，感染部位的组织修复过程中也可能伴随粘连的形成。肿瘤及放射性治疗等也可能导致组织纤维化和粘连。

(2)根据粘连的形成机制和临床表现，肾周组织粘连可分为以下几类：纤维性粘连