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2025年职业病医师（物理因素所致职业病）模拟题库及答案(肇庆)

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.某五金制品厂冲压车间工人张某，工龄8年，近1年自觉双耳听力下降，尤其在嘈杂环境中听不清对话。纯音测听显示：500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈分别为35dB、30dB、40dB、55dB、60dB、50dB（均为较好耳）。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），其诊断分级应为：

A.观察对象

B.轻度噪声聋

C.中度噪声聋

D.重度噪声聋

答案：B

解析：根据GBZ49-2014，较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈≥26dB且＜41dB为轻度；≥41dB且＜56dB为中度；≥56dB为重度。本例较好耳500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈为（35+30+40）/3=35dB，符合轻度噪声聋标准。

2.高温作业工人出现口渴、多汗、心悸、注意力不集中，体温37.8℃，无明显循环衰竭表现。根据《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2015），应诊断为：

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.重症中暑（热痉挛）

D.重症中暑（热衰竭）

答案：B

解析：先兆中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、注意力不集中等，体温正常或略升高（＜38℃）；轻症中暑体温＞38℃，伴面色潮红、大量出汗、脉搏快速等；重症中暑包括热痉挛、热衰竭、热射病。本例体温37.8℃接近38℃，但题干未明确体温是否超过38℃，需注意标准中轻症中暑体温“可”升高，结合症状更符合轻症中暑。

3.下列关于手臂振动病诊断的描述，错误的是：

A.需有明确的长期职业性手传振动接触史

B.诊断金标准是冷水复温试验阳性

C.应排除雷诺病、糖尿病周围神经病变等疾病

D.典型表现为发作性手指变白（白指）

答案：B

解析：手臂振动病诊断需结合职业史、临床表现（白指等）、实验室检查（如冷水复温试验、神经-肌电图）及排除其他疾病。冷水复温试验是辅助指标，并非金标准。

4.某陶瓷厂隧道窑操作工，夏季作业环境WBGT指数（湿球黑球温度）为33℃，连续作业2小时后出现意识模糊、抽搐，体温41.5℃。最可能的诊断是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

答案：C

解析：热射病以核心温度升高（＞40℃）、中枢神经系统异常（意识模糊、抽搐等）为特征，是最严重的中暑类型。热痉挛以肌肉痉挛为主，热衰竭以循环衰竭（低血压、晕厥）为主，日射病是头部受太阳直射导致的脑损伤，本例为高温环境下作业，符合热射病表现。

5.职业性高原病中，高原脑水肿的典型表现不包括：

A.剧烈头痛伴呕吐

B.步态不稳、共济失调

C.皮肤黏膜发绀

D.意识障碍甚至昏迷

答案：C

解析：高原脑水肿主要表现为颅内压增高（头痛、呕吐）、神经功能障碍（步态不稳、意识障碍）；皮肤黏膜发绀是高原低氧血症的普遍表现，非脑水肿特有。

6.某造船厂电焊工，长期使用高频焊接设备，近半年出现头晕、乏力、记忆力减退，心电图显示窦性心动过缓（50次/分）。最可能的物理因素危害是：

A.高频电磁场

B.微波辐射

C.激光

D.电离辐射

答案：A

解析：高频电磁场（频率100kHz～300MHz）长期接触可引起类神经症（头晕、乏力、记忆力减退）及自主神经功能紊乱（窦性心动过缓）；微波辐射（300MHz～300GHz）以热效应为主，激光主要损伤眼睛，电离辐射可致造血系统损伤等。

7.关于职业性噪声聋的听力损伤特点，正确的是：

A.早期表现为低频（500Hz以下）听力下降

B.典型听力曲线呈“V”型或“U”型凹陷（4000Hz处）

C.纯音测听需在脱离噪声环境后2周内进行

D.双侧听力损伤程度一定对称

答案：B

解析：噪声聋早期损伤发生在3000Hz～6000Hz（以4000Hz最明显），听力曲线呈“V”型凹陷；纯音测听应在脱离噪声环境后48小时内进行，避免听力自然恢复；双侧损伤多不对称，与噪声暴露方向有关。

8.某风钻工，工龄12年，近3年冬季出现“遇冷后手指发白-发绀-潮红”的三相反应，保暖后缓解。最可能的诊断是：

A.雷诺病

B.手臂振动病

C.糖尿病周围血管病变

D.血栓闭塞性脉管炎

答案：B

解析：手臂振动病的典型表现为职业性雷诺现象（即白指），与长期手传振动接触（如风钻作业）相关；雷诺病无明确职业史，多为原发性或继发于结缔组织病。

9.高温作业分级依据不包括：

A.WBGT指数

B.接触高温作业时间

C.劳动强度

D.作业场所风速

答案：D

解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007）及《高温作业分级