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外科考试休克案例题及答案

一、单项选择题

1.休克的根本问题是

A.组织细胞缺氧

B.低血压

C.酸中毒

D.心功能不全

答案：A

2.休克代偿期的临床表现为

A.血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小

B.血压稍低，脉快，脉压正常

C.血压稍低，脉快，脉压缩小

D.血压稍升高，脉快，脉压缩小

答案：D

3.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

A.神志

B.肢体温度

C.血压

D.尿量

答案：D

4.抗休克首要的基本措施是

A.补充血容量

B.改善心功能

C.纠正酸中毒

D.改善周围血管张力

答案：A

5.中心静脉压的正常值是

A.5～12cmH?O

B.1～5cmH?O

C.15～20cmH?O

D.20～25cmH?O

答案：A

6.休克治疗时应用血管活性药物的目的是

A.升高血压

B.提高组织器官的血液灌流

C.提高心脏前负荷

D.提高心脏后负荷

答案：B

7.休克患者采取何种体位最为合理

A.头低15°，足高25°

B.平卧位

C.头躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°

D.侧卧位

答案：C

8.下列哪项不是休克抑制期的临床表现

A.神志淡漠

B.皮肤发绀

C.脉搏细速

D.血压升高

答案：D

9.失血性休克治疗中首先补充的是

A.全血

B.浓缩红细胞

C.血浆

D.平衡盐溶液

答案：D

10.休克监测中最常用的项目是

A.心脏指数

B.血气分析

C.肺动脉楔压

D.中心静脉压

答案：D

二、多项选择题

1.休克的发生机制包括

A.有效循环血量减少

B.微循环障碍

C.组织细胞代谢紊乱

D.神经体液调节功能失调

答案：ABCD

2.休克代偿期的生理调节改变主要是

A.交感-肾上腺髓质系统兴奋

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C.抗利尿激素分泌增加

D.心输出量增加

答案：ABCD

3.休克时可出现的酸碱平衡失调有

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：AC

4.休克治疗时使用血管扩张剂的注意事项包括

A.必须在充分扩容的基础上使用

B.监测血压变化

C.注意纠正酸中毒

D.控制滴速和用量

答案：ABCD

5.休克患者的一般监测项目包括

A.精神状态

B.皮肤温度、色泽

C.血压

D.脉率

答案：ABCD

6.下列哪些属于休克的特殊监测指标

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.心排出量和心脏指数

D.动脉血气分析

答案：ABCD

7.休克患者发生心力衰竭的机制有

A.心肌缺氧

B.酸中毒

C.高钾血症

D.细菌毒素

答案：ABCD

8.休克治疗时补充血容量的原则是

A.及时

B.快速

C.适量

D.先晶后胶

答案：ABCD

9.休克患者的护理措施包括

A.体位安置

B.保暖

C.保持呼吸道通畅

D.观察病情变化

答案：ABCD

10.引起低血容量性休克的原因有

A.失血

B.失液

C.创伤

D.感染

答案：ABC

三、判断题

1.休克患者都有血压下降。（×）

2.中心静脉压升高提示血容量不足。（×）

3.休克治疗的关键是补充血容量。（√）

4.血管收缩剂可用于所有类型的休克。（×）

5.休克患者应常规使用抗生素预防感染。（×）

6.尿量是反映肾灌注情况的重要指标。（√）

7.休克患者应避免搬动，以免加重病情。（×）

8.代谢性酸中毒是休克常见的酸碱平衡失调。（√）

9.休克时血糖会降低。（×）

10.休克患者病情稳定后即可停止监测。（×）

四、简答题

1.简述休克的诊断要点。

答：有引起休克的病因；意识障碍；脉搏细速，超过100次/分或不能触及；四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压征，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀，尿量小于30ml/h；收缩压小于80mmHg；脉压差小于20mmHg；原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。符合1项及以上即可诊断。

2.休克治疗中如何观察病情变化？

答：密切观察生命体征，包括体温、血压、脉搏、呼吸；观察意识状态，了解有无烦躁、淡漠等；观察皮肤色泽、温度；观察尿量；监测中心静脉压等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。

3.简述休克患者使用血管活性药物的护理要点。

答：使用血管活性药物时应从小剂量、慢滴速开始，根据血压调整滴速和用量；注意监测血压变化，防止血压骤升或骤降；确保输液通路通畅，避免药物外渗；观察药物不良反应，如去甲肾上腺素可引起局部组织坏死等。

4.休克患者如何进行保暖？

答：可采用加盖棉被、毛毯等方式保暖，但禁用热水袋、电热毯等直接加热，以免烫伤皮肤。注意调节病室温度