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浙江2025自考[健康与医疗保障]医疗保障原理高频题(考点)

一、单选题（每题1分，共10题）

1.医疗保障体系的核心功能是

A.提供医疗服务

B.分配医疗资源

C.实现全民覆盖

D.收集健康数据

2.浙江省现行的基本医疗保险制度主要分为

A.城镇职工和城乡居民

B.公立和私立机构

C.一级和二级医院

D.基本医保和补充医保

3.以下哪项不属于浙江省医疗保障基金的来源？

A.个人缴费

B.企业缴费

C.政府补贴

D.医疗广告收入

4.医疗保障中的“共付制”是指

A.个人全额支付医疗费用

B.政府全额支付医疗费用

C.个人、企业和政府共同承担费用

D.医疗机构自行报销

5.浙江省城乡居民基本医疗保险的筹资标准由

A.国家统一制定

B.省级政府自行决定

C.县级政府自行决定

D.市级政府自行决定

6.以下哪项不属于浙江省医疗保障的“三目录”管理范畴？

A.医疗服务项目

B.医疗费用标准

C.药品目录

D.医疗机构等级

7.医疗保障中的“风险池”机制主要通过

A.提高个人缴费率实现

B.建立大额医疗费用保险实现

C.限制医疗机构数量实现

D.减少政府补贴实现

8.浙江省医保局负责

A.制定医疗收费标准

B.管理医保基金使用

C.审批医疗机构资质

D.统筹医疗资源分配

9.以下哪项不属于浙江省医保基金监管的重点内容？

A.医疗机构过度诊疗

B.个人套取医保基金

C.药品虚高定价

D.医疗设备闲置

10.浙江省医保改革的方向之一是

A.提高个人自付比例

B.扩大医保支付范围

C.减少政府财政投入

D.取消医保个人账户

二、多选题（每题2分，共10题）

1.浙江省医疗保障体系的主要特征包括

A.城乡统筹发展

B.基本医保为主体

C.多样化补充保障

D.市场化运作机制

2.医疗保障基金的来源包括

A.个人工资的一部分

B.企业按比例缴纳的保险费

C.政府财政补贴

D.医疗机构自筹资金

3.浙江省医保目录中的药品分为

A.西药

B.中成药

C.中药饮片

D.医疗器械

4.医疗保障中的“按病种付费”方式适用于

A.常见病

B.重大疾病

C.住院治疗

D.门诊治疗

5.浙江省医保改革的目标包括

A.提高基金使用效率

B.扩大参保覆盖面

C.优化医疗资源配置

D.降低医疗费用支出

6.医疗保障基金监管的主要手段包括

A.信息化监控

B.定期审计

C.社会监督

D.法律处罚

7.浙江省城乡居民医保的筹资方式包括

A.个人缴费

B.政府补贴

C.社会捐赠

D.企业赞助

8.医疗保障中的“社会共济”原则体现在

A.职工医保向居民医保延伸

B.大额医疗费用由基金统筹支付

C.医保基金跨区域使用

D.个人缴费与保障水平挂钩

9.浙江省医保局的主要职责包括

A.制定医保政策

B.管理医保基金

C.审核医疗费用报销

D.监督医疗机构行为

10.以下哪些属于浙江省医保支付方式改革的内容？

A.按人头付费

B.按病种付费

C.按服务单元付费

D.按项目付费

三、判断题（每题1分，共10题）

1.浙江省的城乡居民医保与职工医保实行完全统一的筹资标准。（×）

2.医疗保障中的“风险共担”机制可以有效分散个人医疗费用风险。（√）

3.浙江省医保基金主要用于支付医疗机构的设备购置费用。（×）

4.医保目录内的药品费用可以100%报销。（×）

5.浙江省医保改革的核心是提高个人缴费比例。（×）

6.医疗机构可以自行制定医保目录外的药品价格。（×）

7.浙江省的医保基金监管主要由税务部门负责。（×）

8.医保支付方式改革的主要目的是降低医疗费用。（√）

9.浙江省的医保个人账户资金可以用于支付非医疗费用。（√）

10.医疗保障体系的建设可以完全依靠市场机制。（×）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述浙江省医疗保障体系的基本框架。

2.浙江省医保基金的主要风险有哪些？如何防范？

3.浙江省医保支付方式改革的主要内容是什么？

4.浙江省城乡居民医保与职工医保的主要区别是什么？

5.浙江省医保基金监管的主要措施有哪些？

五、论述题（每题10分，共2题）

1.结合浙江省实际情况，论述医疗保障体系在公共卫生应急中的作用。

2.浙江省医保改革面临的主要挑战是什么？如何应对？

答案与解析

一、单选题

1.C

解析：医疗保障体系的核心功能是实现全民健康保障，而非单纯提供医疗服务或分配资源。

2.A

解析：浙江省医保制度主要分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大类。

3.D

解析：医保基金主要来