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2025年河北省职业病诊断医师资格考试（物理因素所致职业病）考前冲刺试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某钢铁厂轧钢车间工人，男性，45岁，接触工业噪声15年，近2年自觉听力下降，以高频段为主。纯音听阈测试显示：500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈级（HL）为35dB，3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈级为55dB。耳科检查未见外耳、中耳器质性病变，无耳毒性药物使用史。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），该工人最可能的诊断是：

A.观察对象

B.轻度噪声聋

C.中度噪声聋

D.重度噪声聋

答案：B

解析：职业性噪声聋诊断需满足接触噪声史、排除其他致聋因素，纯音测听为感音神经性聋。诊断分级中，500Hz、1000Hz、2000Hz（语频）平均听阈≤40dB时，若3000Hz、4000Hz、6000Hz（高频）平均听阈≥40dB，可诊断为轻度噪声聋（语频平均35dB≤40dB，高频平均55dB≥40dB）。

2.某金矿井下作业工人，连续3个月在32℃、相对湿度85%、风速0.2m/s的环境中作业，近期出现头晕、心悸、大量出汗，体温37.8℃，经脱离高温环境、补充盐水后1小时症状缓解。该情况符合《职业性中暑诊断标准》（GBZ41-2015）中的哪一级别？

A.先兆中暑

B.轻症中暑

C.重症中暑（热痉挛）

D.重症中暑（热衰竭）

答案：B

解析：先兆中暑表现为头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力等，体温正常或略升高（≤38℃）；轻症中暑除上述症状外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快速等，体温升高至38.5℃以上；该工人体温37.8℃（未达38.5℃），但脱离环境后1小时缓解，需注意GBZ41-2015修订后，轻症中暑体温可≥38℃，且有循环功能紊乱表现（心悸），故诊断为轻症中暑。

3.某风钻操作工，工龄10年，近1年出现双手指端麻木、刺痛，遇冷后手指发白、苍白，持续10分钟后转为紫绀，复温后恢复正常。冷水复温试验（10℃水浸泡10分钟）显示复温时间延长至25分钟。最可能的诊断是：

A.雷诺病

B.振动性白指（轻度）

C.振动性白指（中度）

D.振动性白指（重度）

答案：B

解析：职业性手臂振动病（振动性白指）诊断需有长期接触手传振动史，临床表现为手指间歇性苍白（白指）。根据GBZ7-2015，轻度为白指仅限于末节指腹，发作频率每月1次；中度为白指超过末节，发作频率每月≥1次；重度为白指累及全指或多指，影响生活。该工人白指仅末节（苍白后复温恢复），复温时间延长（正常15分钟），符合轻度。

4.某放射科医师，胸部X线个人剂量监测显示近1年有效剂量为25mSv，其中连续3个月剂量率为10mSv/月。根据《职业性放射病诊断标准》，该情况属于：

A.急性放射病

B.慢性放射病Ⅰ度

C.慢性放射病Ⅱ度

D.未达到诊断标准

答案：D

解析：职业性慢性放射病诊断需长期（≥1年）受超年剂量限值（20mSv/年）照射，Ⅰ度表现为乏力、失眠、白细胞减少（3.0×10?/L≤WBC4.0×10?/L）等；Ⅱ度有出血倾向、血小板减少（80×10?/L）等。该医师年剂量25mSv（略超20mSv），无明确临床症状，未达诊断标准（需剂量≥50mSv/年且有症状）。

5.下列哪项是判断高温作业分级的核心指标？

A.干球温度

B.湿球温度

C.WBGT指数（湿球黑球温度）

D.风速

答案：C

解析：GBZ/T229.3-2010《工作场所职业病危害作业分级第3部分：高温》规定，高温作业分级依据是WBGT指数和接触时间率，其中WBGT指数综合了干球温度、湿球温度和黑球温度，是评估热强度的核心指标。

6.非电离辐射中，紫外线所致职业性眼病最典型的是：

A.电光性眼炎

B.白内障

C.视网膜灼伤

D.角膜溃疡

答案：A

解析：紫外线（尤其是250-320nm）可引起角膜和结膜上皮损伤，表现为电光性眼炎（如电弧焊作业），典型症状为眼痛、畏光、流泪、结膜充血；白内障多见于红外线或微波辐射；视网膜灼伤常见于激光或强光。

7.某潜水作业工人，下潜至30米水深（约4个大气压）作业1小时，上升过程中未按减压表执行，2小时后出现关节疼痛、皮肤瘙痒、咳嗽，最可能的诊断是：

A.高原病

B.减压病Ⅰ型

C.减压病Ⅱ型

D.肺气压伤

答案：B

解析：减压病是因气压骤降，体内氮气形成气泡引发的疾病。Ⅰ型以皮肤、肌肉关节症状为主（皮肤瘙痒、关节痛）；Ⅱ型累及神经系统、循环