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2025年医师定期考核业务水平测评理论考试（人文医学）综合能力测试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.某患者因反复胸痛就诊，医生在初步检查后怀疑心绞痛，但患者坚持认为是胃食管反流，拒绝进一步心电图检查。此时最恰当的沟通方式是：

A.“你现在的情况很危险，必须听医生的做检查！”

B.“我理解您担心检查麻烦，但胸痛可能是心脏问题，我们做个心电图排除一下更安全，您看可以吗？”

C.“如果您坚持不检查，后果自负，我给您签个免责声明。”

D.“胃食管反流不会有这么剧烈的疼痛，您还是听我的吧。”

答案：B

解析：医患沟通需体现尊重与共情，B选项通过“理解您担心”表达共情，同时解释检查的必要性，符合以患者为中心的沟通原则。A、D选项带有强制性或否定患者感受，易引发抵触；C选项推卸责任，违背医疗伦理。

2.根据《医师法》，以下不属于医师在执业活动中应履行义务的是：

A.遵守职业道德，履行医师职责

B.保护患者的隐私和个人信息

C.对所在机构的医疗质量提出改进建议

D.向患者说明病情、医疗措施和风险

答案：C

解析：《医师法》第二十四条规定医师义务包括遵守职业道德、保护隐私、说明病情等；对医疗质量提出建议属于医师权利（第二十二条第五款），因此选C。

3.某78岁晚期肺癌患者因呼吸困难入住ICU，家属要求“不惜一切代价抢救”，但患者曾向主治医生表示“不想插管子受罪”。此时应优先遵循的伦理原则是：

A.有利原则

B.尊重原则

C.不伤害原则

D.公正原则

答案：B

解析：尊重原则要求尊重患者自主决策权。患者虽未签署书面拒绝，但口头表达的意愿应被优先考虑（需结合《医疗机构病历管理规定》中关于口头意愿的记录要求）。家属意愿需在患者无决策能力时参考，本例患者意识清楚，故应选B。

4.以下哪项不属于医疗核心制度？

A.三级查房制度

B.病例讨论制度

C.首诊负责制度

D.药品不良反应报告制度

答案：D

解析：医疗核心制度包括首诊负责、三级查房、病例讨论、会诊、值班和交接班等18项（国家卫生健康委2021年修订）。药品不良反应报告属于药事管理制度，故D错误。

5.某孕妇产检发现胎儿严重畸形，医生建议终止妊娠，但孕妇因宗教信仰拒绝。此时医生的最佳处理方式是：

A.联系伦理委员会讨论，同时尊重患者选择

B.告知家属强行带患者手术

C.批评患者“愚昧”，要求其理性考虑

D.直接拒绝继续为其提供产检服务

答案：A

解析：当患者自主选择与医学建议冲突时，应启动伦理审查程序，在不违反法律的前提下尊重患者意愿（《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》相关规定）。B、C、D均违背尊重原则和医疗职业规范。

6.关于医患沟通中的“倾听”技巧，错误的是：

A.保持目光接触，身体略微前倾

B.患者叙述时频繁打断以纠正错误

C.用“嗯，我明白”等回应表示关注

D.观察患者的表情和肢体语言

答案：B

解析：倾听时应避免打断患者，打断会阻碍信息完整传递，影响患者信任。其余选项均为有效倾听技巧。

7.某医生在门诊接诊时，患者询问“网上说这个药副作用很大，真的吗？”，最恰当的回答是：

A.“网上的信息不可信，听我的就行。”

B.“您说的副作用确实存在，但发生率很低，我们会监测并处理。”

C.“别信那些谣言，这个药是经过严格审批的。”

D.“我没时间和你讨论网上的内容，按处方用药。”

答案：B

解析：需客观回应患者疑虑，既承认潜在风险，又说明可控性，建立信任。A、C否定患者信息来源，D态度冷漠，均不符合沟通要求。

8.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，发生医疗纠纷后，医患双方不能通过以下哪种途径解决？

A.双方自愿协商

B.向人民法院提起诉讼

C.由患者家属组织“医闹”施压

D.申请医疗纠纷人民调解委员会调解

答案：C

解析：《条例》第二十二条规定解决途径包括协商、调解、诉讼等，“医闹”属于违法行为（第二十三条），故C错误。

9.某实习医生在带教老师指导下为患者进行腰椎穿刺，操作中因紧张导致穿刺失败。责任应由谁承担？

A.实习医生个人

B.带教老师

C.医院

D.患者自身体质

答案：B

解析：《医学教育临床实践管理暂行规定》明确，实习医生在带教老师监督下操作，责任由带教老师承担。

10.以下哪项符合临终关怀的核心目标？

A.延长患者生存时间至最长

B.消除所有疼痛，哪怕使用大剂量镇痛药

C.提高患者剩余生命质量，维护尊严

D.要求家属24小时陪护以