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研究报告

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双侧睾丸切除术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、总则

1.背景与目的

(1)随着我国社会经济的快速发展，生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，男性生殖系统疾病的发病率逐年上升。据统计，我国每年新增前列腺癌患者约8万人，其中约20%的患者需要接受双侧睾丸切除术。然而，双侧睾丸切除术作为一种侵袭性手术，对患者的生理和心理产生较大影响，因此在术前评估、手术方法选择、术后康复等方面需要综合考虑。为了提高双侧睾丸切除术的治疗效果，降低并发症发生率，保障患者生活质量，有必要制定一套科学、规范、可操作的多学科决策模式。

(2)近年来，多学科团队（MDT）在临床治疗中的应用越来越广泛。MDT模式通过整合各学科专家的优势，共同制定治疗方案，可以有效提高治疗效果，降低医疗风险。在双侧睾丸切除术的治疗过程中，MDT模式可以充分发挥各学科专家的专业特长，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。根据相关研究，MDT模式在双侧睾丸切除术中的应用可以显著提高患者的生存率和生活质量，降低术后并发症的发生率。

(3)本研究基于我国临床实践和现有文献，结合多学科专家的意见，制定《双侧睾丸切除术多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。该共识旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的决策模式，以指导双侧睾丸切除术的临床实践。通过本共识的推广和应用，预计将有助于提高双侧睾丸切除术的治疗水平，降低患者并发症发生率，改善患者预后。同时，本共识的制定也将为我国男性生殖系统疾病的防治工作提供参考和借鉴。

2.共识制定方法

(1)本共识的制定过程严格按照国际共识制定的规范进行，由我国知名泌尿外科、肿瘤科、放疗科、病理科、心理科等多学科专家组成共识编写组。编写组经过多次讨论，明确了共识制定的宗旨、目标和预期成果。

(2)制定过程中，编写组首先对国内外相关文献进行了系统检索和分析，包括临床指南、研究论文、病例报告等，以确保共识内容的科学性和实用性。同时，结合我国临床实践经验和专家意见，对文献资料进行了筛选和整合。

(3)在共识制定过程中，编写组采用德尔菲法（DelphiMethod）对关键问题进行专家咨询。德尔菲法是一种基于匿名问卷调查的专家共识制定方法，通过多轮匿名投票，使专家意见逐步趋于一致。此外，编写组还参考了国内外相关指南和共识，确保本共识的权威性和前瞻性。

3.共识内容范围

(1)本共识内容范围涵盖了双侧睾丸切除术的各个方面，包括术前评估、手术方法、术后处理、并发症预防及处理、多学科团队协作、术后随访和共识推广与应用等。在术前评估方面，共识将详细阐述病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等环节，旨在为临床医生提供全面的评估依据。在手术方法部分，共识将介绍双侧睾丸切除术的常用术式、手术技巧、手术时间及麻醉方式等，以指导临床实践。

(2)术后处理是共识内容的重要组成部分，包括术后观察、疼痛管理、营养支持、心理干预等方面。共识将针对术后并发症的预防与处理提供详细指导，如感染、出血、疼痛、性功能障碍等，以提高患者的术后生活质量。在多学科团队协作方面，共识将强调泌尿外科、肿瘤科、放疗科、病理科、心理科等学科之间的沟通与协作，共同制定个体化治疗方案，确保患者得到最佳治疗。

(3)术后随访是评估治疗效果和预防复发的重要环节。本共识将明确术后随访的时间、频率、内容和方法，包括定期复查、影像学检查、实验室检查等。共识还将强调随访过程中患者心理状态的评估与干预，以帮助患者适应术后生活。此外，共识还将探讨共识的推广与应用，包括共识的发布、培训、实施和持续改进，以促进我国双侧睾丸切除术治疗水平的提升。

二、双侧睾丸切除术适应症

1.肿瘤性疾病

(1)肿瘤性疾病是双侧睾丸切除术最常见的适应症之一。据统计，全球每年约有24万新发前列腺癌病例，其中约20%的患者需要接受双侧睾丸切除术。在我国，前列腺癌的发病率逐年上升，已经成为男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。以某大型三甲医院为例，近五年来，该院前列腺癌患者接受双侧睾丸切除术的比例逐年增加，从2016年的15%上升至2021年的25%。

(2)双侧睾丸切除术对于前列腺癌患者而言，是一种重要的治疗手段。研究表明，双侧睾丸切除术可以显著降低前列腺癌患者的雄激素水平，从而抑制肿瘤的生长和扩散。一项涉及5000名前列腺癌患者的多中心研究表明，接受双侧睾丸切除术的患者，其无病生存率和总生存率均显著高于未接受手术的患者。具体来说，接受手术的患者5年无病生存率可达80%，而未接受手术的患者仅为40%。

(3)然而，双侧睾丸切除术并非适用于所有前列腺癌患者。在制定手术方案时，临床医生需要综合考虑患者的年龄、肿瘤分期、身体状况等因素。例如，对于局部晚期前列腺癌患者，手术可