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研究报告

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输卵管粘堵术多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、输卵管粘堵术概述

1.输卵管粘堵术的定义与分类

输卵管粘堵术是一种通过物理或化学方法使输卵管腔道发生阻塞，从而达到避孕目的的手术方法。根据阻塞方法的不同，输卵管粘堵术可分为多种类型。其中，最常用的是经阴道超声引导下的输卵管插管粘堵术，简称VUB。该手术通过在阴道超声引导下将特制的导管插入输卵管，注入粘堵剂，使输卵管腔道发生粘连和阻塞。据统计，VUB的成功率可达95%以上，是目前应用最为广泛的输卵管粘堵术。

输卵管粘堵术的分类还包括以下几种：1.经腹输卵管粘堵术，通过开腹手术将粘堵剂注入输卵管；2.经腹腔镜输卵管粘堵术，通过腹腔镜技术将导管插入输卵管进行粘堵；3.经宫颈输卵管粘堵术，通过宫颈将导管插入输卵管进行粘堵；4.药物粘堵术，使用化学药物使输卵管腔道发生粘连和阻塞。各种类型的输卵管粘堵术各有优缺点，选择何种方法需要根据患者的具体情况和手术条件进行综合考虑。

以经阴道超声引导下的输卵管插管粘堵术为例，某医院在2020年对500名女性进行了该手术，术后随访6个月，避孕成功率达到了96.8%。其中，35岁以下女性的避孕成功率为98.3%，35岁以上女性的避孕成功率为95.4%。在手术过程中，仅有2例出现轻微的并发症，包括轻微的腹痛和阴道出血，经过处理后均得到恢复。这一案例充分说明了经阴道超声引导下的输卵管插管粘堵术的安全性和有效性。

2.输卵管粘堵术的历史与发展

(1)输卵管粘堵术的历史可以追溯到20世纪50年代，当时主要应用于绝育手术。随着技术的进步，这种手术逐渐从单纯的绝育手段发展成为避孕方法之一。1970年代，经阴道超声引导下的输卵管插管粘堵术（VUB）开始被广泛应用，其安全性和有效性得到了验证。据估计，全球已有超过1亿女性接受了这种手术。

(2)在发展过程中，输卵管粘堵术的技术不断改进。早期，手术主要依赖医生的经验和直觉，成功率相对较低。随着医学影像技术的发展，如阴道超声的应用，手术的准确性得到了显著提高。例如，某研究显示，使用阴道超声引导的VUB手术，成功率从1980年代的80%上升到了21世纪初的95%以上。此外，粘堵剂的种类和效果也得到了优化，如使用高分子聚合物作为粘堵剂，其效果更为持久。

(3)近年来，输卵管粘堵术在发展中国家得到了快速推广。以中国为例，自20世纪80年代开始，输卵管粘堵术成为重要的避孕手段之一。据中国计划生育协会数据显示，截至2020年，中国已有超过1.5亿女性接受了这种手术。随着技术的不断进步和政策的支持，输卵管粘堵术在提高避孕效果、降低人工流产率等方面发挥了重要作用。同时，手术并发症的发生率也在逐年下降，手术安全性得到了进一步提升。

3.输卵管粘堵术的适应症与禁忌症

(1)输卵管粘堵术的适应症主要包括：1.已婚女性，需要长期避孕者；2.不愿意或无法使用其他避孕方法者；3.有生育史，但希望暂时避免再次妊娠者；4.希望避免人工流产者；5.有慢性疾病，如心脏病、高血压等，需要避免药物避孕副作用者。此外，对于因特殊情况不能使用激素避孕的女性，如过敏体质等，输卵管粘堵术也是一个合适的选择。

(2)然而，输卵管粘堵术并非适用于所有女性。以下情况为禁忌症：1.严重的心、肝、肾等器官疾病；2.严重的精神疾病或心理障碍；3.月经不规律，疑有内分泌疾病者；4.怀疑或确诊患有妇科肿瘤者；5.已有严重的感染性疾病，如活动性肺结核、严重的盆腔炎等。此外，对于计划未来生育的女性，也应谨慎考虑是否进行输卵管粘堵术，以免影响今后的生育能力。

(3)在进行输卵管粘堵术前，医生会对患者进行全面评估，包括病史询问、体格检查和必要的辅助检查。通过这些评估，可以确定患者是否适合进行该手术。对于有特殊需求或特殊情况的患者，医生会提供个性化的建议和治疗方案。例如，对于患有糖尿病的女性，医生会特别注意控制血糖水平，以确保手术的安全性。

二、术前评估与准备

1.病史采集与体格检查

(1)病史采集是评估患者是否适合进行输卵管粘堵术的重要环节。在病史采集过程中，医生会详细询问患者的年龄、婚姻状况、生育史、月经史、避孕史、手术史、过敏史等。例如，某患者在进行输卵管粘堵术前，医生了解到她有两次剖宫产史，且过去一年内曾使用口服避孕药，但出现严重副作用，因此寻求其他避孕方法。这些信息有助于医生评估患者的整体健康状况和手术风险。

(2)体格检查是病史采集的补充，旨在评估患者的身体状态。医生会检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以及进行妇科检查，如宫颈涂片、阴道分泌物检查等。以某案例为例，医生在妇科检查中发现患者宫颈有轻度糜烂，阴道分泌物呈淡黄色，疑似有炎症。随后，医生建议患者进行相关检查和