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外科出科考试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

下列关于无菌操作原则的说法，错误的是（）

A.无菌操作前应修剪指甲、洗手消毒

B.无菌物品应存放在无菌包或无菌容器内，标识清晰

C.取用无菌物品时，无菌钳不可跨越无菌区

D.无菌物品一旦取出，若未使用，可放回无菌容器内重新使用

急性阑尾炎最典型的临床表现是（）

A.恶心、呕吐

B.转移性右下腹痛

C.发热

D.腹胀

手术区皮肤消毒的范围，应包括手术切口周围至少（）

A.5cm

B.10cm

C.15cm

D.20cm

下列哪项不是低钾血症的临床表现（）

A.肌无力

B.心律失常

C.腹胀、肠鸣音减弱

D.口渴、尿少

胃大部切除术后，最常见的早期并发症是（）

A.吻合口出血

B.吻合口梗阻

C.倾倒综合征

D.碱性反流性胃炎

诊断肠梗阻最有价值的体征是（）

A.腹胀

B.腹部压痛

C.肠鸣音亢进或消失

D.肠型及蠕动波

休克治疗的首要措施是（）

A.纠正酸碱平衡失调

B.补充血容量

C.应用血管活性药物

D.积极处理原发病

乳腺癌最常见的首发症状是（）

A.乳头溢液

B.乳房肿块

C.乳房皮肤橘皮样改变

D.腋窝淋巴结肿大

开放性气胸的紧急处理措施是（）

A.立即行胸腔闭式引流

B.迅速封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸

C.吸氧

D.抗休克治疗

骨折的专有体征不包括（）

A.畸形

B.异常活动

C.骨擦音或骨擦感

D.疼痛与压痛

急性胆囊炎的典型体征是（）

A.墨菲征阳性

B.麦氏点压痛

C.腹膜刺激征

D.肝区叩痛

上消化道大出血最常见的病因是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.胃癌

下列关于破伤风的说法，错误的是（）

A.由破伤风梭菌引起，为厌氧菌

B.主要通过伤口侵入人体

C.典型症状为肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐

D.潜伏期一般为1-2周，潜伏期越长，病情越重

腰椎间盘突出症最常见的突出部位是（）

A.L1-L2

B.L2-L3

C.L3-L4

D.L4-L5、L5-S1

大面积烧伤患者，第一个24小时补液量的计算，下列哪项正确（）

A.体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+生理需要量2000ml

B.体重（kg）×烧伤面积（%）×2ml+生理需要量2000ml

C.体重（kg）×烧伤面积（%）×1ml+生理需要量2000ml

D.体重（kg）×烧伤面积（%）×2.5ml+生理需要量2000ml

二、简答题（每题8分，共40分）

简述手术切口分类及常见例子。

简述休克的治疗原则。

简述急性腹膜炎的临床表现。

简述骨折的治疗原则。

简述胃大部切除术后常见的并发症（至少列举5项）。

三、病例分析题（每题15分，共30分）

患者，男性，35岁，因“转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐1次”入院。查体：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右下腹麦氏点压痛（+）、反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血常规：WBC15×10?/L，N0.85。

（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）

（2）诊断依据有哪些？（4分）

（3）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）

（4）治疗原则是什么？（4分）

患者，女性，60岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈持续性，未予重视，1天前疼痛加重，呈绞痛，伴发热，体温最高达39.2℃，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T39.0℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。皮肤、巩膜无黄染，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+）。血常规：WBC18×10?/L，N0.90。腹部B超示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团，最大直径约1.5cm，后方伴声影，胆总管未见扩张。

（1）该患者最可能的诊断是什么？（3分）

（2）诊断依据有哪些？（4分）

（3）治疗原则是什么？（4分）

（4）若患者行手术治疗，术后主要的护理措施有哪些？（4分）

外科出科考试题答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

D（解析：无菌物品取出后，即使未使用，也不可放回无菌容器内，以免污染无菌物品）

B（解析：急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹）

C（解析：手术区皮肤消毒范围需包括手术切口周围至少15cm区域，以保证手术区域的