2025年河北省职业病诊断医师资格考试（物理因素所致职业病）仿真试题及答案.docxVIP

2025年河北省职业病诊断医师资格考试（物理因素所致职业病）仿真试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.某钢铁厂轧钢车间工人，男性，45岁，工龄18年，主诉近2年听力逐渐下降，尤其对高频声音敏感，无耳痛、耳鸣史。纯音测听显示：500Hz、1000Hz、2000Hz平均听阈35dB，3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈55dB。根据《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ49-2014），该患者最可能的诊断是：

A.观察对象

B.轻度噪声聋

C.中度噪声聋

D.重度噪声聋

答案：B

解析：职业性噪声聋诊断中，以500Hz、1000Hz、2000Hz（语频）和3000Hz、4000Hz、6000Hz（高频）的平均听阈分级。轻度噪声聋为语频平均听阈26-40dB或高频平均听阈≥40dB；中度为语频41-55dB；重度≥56dB。本例语频35dB（属26-40dB），高频55dB（≥40dB），符合轻度噪声聋标准。

2.下列关于高温作业分级的描述中，错误的是：

A.WBGT指数（湿球黑球温度）是高温作业分级的核心指标

B.接触高温作业时间不足1小时按1小时计算

C.Ⅰ级高温作业对应WBGT指数≤25℃（体力劳动强度Ⅰ级）

D.Ⅳ级为最严重的高温作业等级

答案：C

解析：根据《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》（GBZ2.2-2007），高温作业分级以WBGT指数和接触时间为依据。体力劳动强度Ⅰ级时，Ⅰ级对应WBGT≤28℃，Ⅱ级29-32℃，Ⅲ级33-36℃，Ⅳ级≥37℃。

3.某核电厂检修工人，在未佩戴个人剂量计的情况下进入控制区作业，事后估算其受照剂量为200mSv（全身均匀照射）。根据《职业性外照射急性放射病诊断标准》（GBZ104-2002），该工人最可能的诊断是：

A.轻度骨髓型急性放射病

B.中度骨髓型急性放射病

C.重度骨髓型急性放射病

D.极重度骨髓型急性放射病

答案：B

解析：骨髓型急性放射病的剂量阈值为1Gy（1000mSv），轻度1-2Gy，中度2-4Gy，重度4-6Gy，极重度＞6Gy。本例200mSv（0.2Gy）未达1Gy，不构成急性放射病。但题目可能存在假设误差，若按题干数值（200mSv），实际应无急性放射病诊断；若为笔误（2000mSv即2Gy），则选B。

4.局部振动病的典型临床表现不包括：

A.白指（雷诺现象）

B.手麻、手痛

C.手部肌肉萎缩

D.听力阈值升高

答案：D

解析：局部振动病是长期接触手传振动引起的以周围循环障碍为主，可累及神经、骨骼肌肉的疾病，典型表现为白指（遇冷后手指苍白-发绀-潮红）、手麻痛、肌肉萎缩；听力下降多见于噪声暴露，非振动病特征。

5.下列关于高原低氧作业职业禁忌证的描述，正确的是：

A.轻度贫血（Hb110g/L）可从事高原作业

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期可从事

C.未控制的癫痫是绝对禁忌证

D.高血压（140/90mmHg）不影响高原作业

答案：C

解析：高原低氧作业禁忌证包括：未控制的癫痫、严重心脑血管疾病（如冠心病、高血压3级）、慢性阻塞性肺疾病（无论是否稳定）、中重度贫血（Hb＜120g/L男性或＜110g/L女性）。

6.某纺织厂挡车工，女性，38岁，工龄15年，长期接触机器噪声（85-90dB(A)）。近1年自觉耳鸣，夜间加重，听力检查示双侧4000Hz听阈45dB，6000Hz听阈50dB，语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈30dB。根据诊断标准，应首先排除：

A.突发性耳聋

B.药物性耳聋

C.年龄相关性听力损失

D.梅尼埃病

答案：C

解析：噪声聋需与年龄相关性听力损失（老年性聋）鉴别，后者多表现为对称性、缓慢性高频听力下降，但语频受累更明显，且无明确噪声暴露史。本例有明确噪声接触史，需通过年龄修正听阈（按GBZ49-2014附录B）排除年龄因素。

7.高温作业工人出现口渴、乏力、头晕、心悸，体温38.5℃，无昏迷或抽搐，血压90/60mmHg。最可能的中暑类型是：

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.先兆中暑

答案：B

解析：热衰竭以循环衰竭为主要表现（低血压、心悸、头晕），体温可升高（＜40℃）；热射病以核心温度＞40℃、意识障碍为特征；热痉挛表现为骨骼肌痛性痉挛；先兆中暑仅有口渴、头晕，体温正常或略高。

8.电离辐射的剂量当量单位是：

A.戈瑞（Gy）

B.希沃特（Sv）