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2025版骨折症状解读及护理策略

演讲人：

日期:

06

预防与教育原则

目录

01

骨折基础知识

02

症状详细解读

03

诊断方法解析

04

护理核心策略

05

康复管理要点

01

骨折基础知识

定义与分类

创伤性骨折

由外力直接或间接作用导致骨结构断裂，常见于交通事故、高处坠落等意外事件，需根据暴力方向分为横行、斜行、螺旋形或粉碎性骨折。

开放性骨折与闭合性骨折

根据骨折端是否穿透皮肤分类，开放性骨折需紧急清创以降低感染风险，闭合性骨折则优先考虑复位固定。

病理性骨折

因骨质疏松、骨肿瘤或感染等疾病导致骨强度降低，轻微外力即可引发骨折，需结合原发病进行综合治疗。

应力性骨折

长期重复性机械负荷（如运动员、军人）导致骨微损伤累积，表现为局部疼痛和肿胀，早期影像学可能无显著异常。

常见发生部位

四肢骨折

包括桡骨远端、肱骨外科颈、股骨颈等，其中老年人髋部骨折致死率高，需关注术后深静脉血栓预防和早期康复训练。

脊柱骨折

胸腰椎压缩性骨折多由骨质疏松引起，可能压迫脊髓导致截瘫，需评估神经功能并选择保守或手术减压治疗。

骨盆骨折

高能量创伤易合并内脏损伤，需CT扫描排除尿道、血管并发症，稳定性骨折可保守治疗，不稳定性骨折需外固定或内固定。

颌面部骨折

常见于交通事故或暴力伤，可能影响呼吸和咀嚼功能，需联合口腔外科进行精确解剖复位。

流行病学特征

年龄分布

儿童骨折以青枝骨折和骨骺损伤为主，老年人则多发骨质疏松性骨折，中年人群以高能量创伤性骨折居多。

01

02

03

04

性别差异

绝经后女性骨质疏松性骨折发生率显著高于男性，而男性创伤性骨折比例更高，与职业风险和行为模式相关。

地域与季节因素

冬季冰雪路面增加跌倒风险，夏季运动伤高发；低收入地区因交通条件差和防护不足导致骨折发生率上升。

社会经济影响

骨折直接医疗费用高昂，间接成本包括劳动力丧失和长期护理负担，需加强公共卫生预防措施和康复支持。

02

症状详细解读

急性疼痛表现

剧烈持续性疼痛

骨折发生时，患者常感受到剧烈且持续的疼痛，尤其在移动或触碰患处时疼痛加剧，这是由于骨折端刺激周围神经末梢所致。

放射性疼痛

夜间疼痛加重

部分骨折可能伴随放射性疼痛，例如脊柱骨折可能引起下肢麻木或刺痛，需结合影像学检查明确损伤范围。

部分患者在夜间疼痛感更为明显，可能与体位改变、局部血液循环变化及炎症因子积累有关。

局部肿胀机制

炎症反应性肿胀

骨折后局部组织损伤引发炎症反应，血管通透性增加导致血浆渗出，形成肉眼可见的肿胀和淤血。

淋巴回流受阻

骨折周围软组织损伤可能压迫淋巴管，影响淋巴液回流，进一步加重肿胀程度。

血肿形成

骨折端出血在组织间隙积聚形成血肿，触诊时可感知波动感，需警惕是否合并血管损伤。

功能障碍评估

主动运动丧失

患者因疼痛和保护性肌痉挛无法自主活动患肢，例如下肢骨折时无法负重行走，需通过肌力测试判断神经肌肉损伤程度。

关节活动受限

邻近关节可能因肿胀、疼痛或机械性阻碍出现活动范围减小，需记录屈伸、旋转等具体角度。

感觉异常排查

评估患肢皮肤感觉是否减退或过敏，以排除合并神经损伤的可能性，例如桡神经损伤导致手背感觉障碍。

03

诊断方法解析

影像学检查技术

X线平片检查

作为骨折诊断的基础手段，能够清晰显示骨折线、移位程度及骨皮质连续性，尤其适用于四肢长骨、脊柱等部位的初步筛查。

CT三维重建技术

通过多平面重建和容积再现技术，可立体呈现复杂骨折（如关节内骨折、骨盆骨折）的解剖细节，辅助制定精准手术方案。

MRI软组织评估

对骨髓水肿、韧带损伤及周围软组织病变具有高敏感性，常用于隐匿性骨折或合并神经血管损伤的病例评估。

骨折部位可出现明显成角、短缩或旋转畸形，非关节部位出现异常活动是诊断的特异性体征。

局部畸形与异常活动

检查时触及骨折断端摩擦产生的特殊感觉或声响，但需谨慎操作以避免二次损伤。

骨擦音与骨擦感

患肢主动运动能力丧失，患者常采取减轻疼痛的强迫体位，如Colles骨折典型餐叉样畸形。

功能障碍与保护性姿势

临床体征识别

病理性骨折鉴别

严重扭伤或肌肉拉伤可能模拟骨折症状，但压痛范围更弥散且缺乏骨性标志改变。

软组织损伤区分

儿童生长板损伤识别

需特别关注骨骨骺线异常增宽或Salter-Harris分型特征，避免漏诊骨骨骺分离等特殊类型损伤。

需结合病史排查骨质疏松、骨肿瘤等基础疾病，影像学上可见骨质破坏或密度异常改变。

鉴别诊断要点

04

护理核心策略

急性期处理流程

立即对开放性骨折伤口进行压迫止血，使用无菌敷料覆盖以避免感染，必要时配合冰敷减少局部肿胀和出血。

止血与伤口处理

临时固定与制动

评估与转运规范

采用夹板、绷带或支具对骨折部位进行临时固定，限制患肢活动以防止二次损伤，同时抬高患肢促进静脉回流。

迅速评估患者生命体征及神经血管功能，优先处理合并