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2025院感科室年度工作总结与成效评估(3篇)

2025院感科室年度工作总结与成效评估（一）

背景

医院感染管理是医疗质量和患者安全的重要组成部分。随着医疗技术的不断发展，新的诊疗手段和设备不断涌现，医院感染防控面临着诸多新的挑战。同时，社会对医疗服务质量和患者安全的关注度日益提高，对医院感染管理工作提出了更高的要求。2025年，院感科室在医院领导的大力支持和全体医护人员的共同努力下，紧紧围绕医院的中心工作，全面落实医院感染防控措施，持续改进医院感染管理工作，取得了一定的成效。

工作回顾

1.制度建设与完善

修订和完善了一系列医院感染管理制度和流程，如《医院感染监测制度》《消毒隔离制度》《医疗废物管理制度》等，使医院感染管理工作有章可循。

制定了医院感染防控应急预案，明确了各部门在疫情防控中的职责和工作流程，提高了应对突发公共卫生事件的能力。

2.监测与预警

开展了全面的医院感染监测工作，包括手术部位感染监测、导管相关血流感染监测、呼吸机相关性肺炎监测等。通过监测，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势，采取针对性的防控措施。

建立了医院感染预警机制，对医院感染发病率异常升高、聚集性病例等情况及时进行预警，为医院感染防控决策提供依据。

3.培训与教育

组织了多层次、多形式的医院感染防控知识培训，包括新入职人员岗前培训、在职人员定期培训、重点部门专项培训等。培训内容涵盖医院感染防控法律法规、标准规范、消毒隔离技术等方面，提高了医护人员的医院感染防控意识和技能。

开展了医院感染防控知识宣传活动，通过医院内部宣传栏、微信公众号等渠道，向医护人员和患者宣传医院感染防控知识，营造了良好的医院感染防控氛围。

4.监督与考核

定期对各科室的医院感染防控工作进行监督检查，重点检查消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理情况、手卫生执行情况等。对发现的问题及时下达整改通知书，督促科室限期整改。

将医院感染防控工作纳入科室绩效考核指标体系，对医院感染防控工作成绩突出的科室和个人进行表彰和奖励，对工作不力的科室和个人进行批评和处罚，促进了医院感染防控工作的落实。

成绩亮点

1.医院感染发病率持续下降

通过全面落实医院感染防控措施，2025年医院感染发病率较去年同期下降了[X]%，其中手术部位感染发病率下降了[X]%，导管相关血流感染发病率下降了[X]%，呼吸机相关性肺炎发病率下降了[X]%，有效保障了患者的医疗安全。

2.手卫生依从性显著提高

加强了手卫生宣传教育和监督考核，采取了一系列手卫生促进措施，如在各科室配备充足的手消毒剂、张贴手卫生宣传海报等。2025年医护人员手卫生依从性达到了[X]%，较去年同期提高了[X]个百分点。

3.医疗废物管理规范有序

进一步完善了医疗废物管理制度和流程，加强了对医疗废物收集、运送、贮存、处置等环节的监督管理。2025年医疗废物分类收集准确率达到了[X]%，医疗废物暂存点环境符合卫生要求，未发生医疗废物流失、泄漏等事件。

问题分析

1.部分医护人员医院感染防控意识仍需提高

尽管开展了多次医院感染防控知识培训，但仍有部分医护人员对医院感染防控工作的重要性认识不足，存在消毒隔离措施落实不到位、手卫生执行不规范等问题。

2.医院感染监测工作存在薄弱环节

医院感染监测数据的准确性和及时性有待提高，部分科室存在漏报、迟报医院感染病例的情况。同时，医院感染监测指标体系还不够完善，不能全面反映医院感染防控工作的实际情况。

3.重点部门医院感染防控压力较大

手术室、重症监护室、消毒供应中心等重点部门是医院感染防控的关键环节，由于人员流动大、诊疗操作复杂等原因，医院感染防控压力较大。部分重点部门在布局流程、设施设备等方面还存在一些不合理的地方，影响了医院感染防控工作的开展。

改进措施

1.加强宣传教育，提高医护人员医院感染防控意识

进一步加大医院感染防控知识宣传教育力度，创新培训方式和方法，提高培训效果。定期组织医护人员进行医院感染防控知识考试，将考试成绩与个人绩效考核挂钩，促进医护人员主动学习医院感染防控知识。

2.完善医院感染监测工作，提高监测数据质量

加强对医院感染监测人员的培训，提高其业务水平和责任心。建立医院感染监测数据质量控制机制，定期对监测数据进行审核和分析，确保监测数据的准确性和及时性。同时，进一步完善医院感染监测指标体系，增加一些反映医院感染防控工作质量的指标，如消毒效果监测指标、手卫生依从性监测指标等。

3.优化重点部门布局流程，加强设施设备建设

对手术室、重症监护室、消毒供应中心等重点部门的布局流程进行全面评估，根据医院感染防控要求进行优化调整。加大对重点部门设施设备的投入，更新老化的消毒设备、通风设备等，改善重点部门的医院感染防控条件。

下一步计划

1.持续推进医院感染防控精