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住院患者窒息患者应急预案演练脚本

角色及背景设定

1.角色

-患者：张大爷，65岁，因脑梗死入住神经内科病房，存在吞咽困难后遗症，正在接受康复治疗。

-责任护士：小李，工作3年，经验较为丰富。

-值班医生：王医生，神经内科主治医生，具备处理各类紧急情况的能力。

-护士长：刘护士长，有着多年的临床管理经验和应急处理能力。

-麻醉科医生：赵医生，擅长气道管理和麻醉相关紧急情况处理。

-家属：张大爷的儿子小张。

2.背景

医院神经内科病房，患者张大爷在进食时突然发生窒息，情况危急，医护人员迅速启动窒息应急预案进行抢救。

场景一：发现窒息

-时间：上午10:30

-地点：神经内科病房302室

-人员：责任护士小李、患者张大爷、家属小张

-情节

责任护士小李像往常一样在病房进行巡视，当走到302室时，听到一阵急促的咳嗽声和呼救声。她快速冲进病房，发现患者张大爷面色青紫，双手用力抓着自己的脖子，嘴巴大张却无法正常呼吸，旁边的家属小张满脸惊恐，手足无措。

小李立刻意识到患者可能发生了窒息，她迅速冲到患者床边，一边安慰家属说“别慌，我马上处理”，一边对患者进行初步评估。她轻拍患者背部，大声询问“大爷，您是不是被噎住了？”同时观察患者的意识和呼吸情况。此时患者无法回应，呼吸极度困难，仅有微弱的气流。

场景二：启动应急预案

-时间：上午10:31

-地点：神经内科病房护士站

-人员：责任护士小李、护士长刘护士长、值班医生王医生

-情节

确认患者窒息后，小李立即通过对讲机向护士站呼叫：“护士站，302室患者发生窒息，情况危急，请求支援！”护士站的护士长刘护士长听到呼叫后，迅速放下手中的工作，一边向302室跑去，一边通过内部通讯系统通知值班医生王医生前往抢救。

刘护士长赶到病房后，快速查看了患者的情况，对小李说：“马上按照窒息应急预案进行处理，先进行海姆立克急救法。”同时安排其他护士准备吸引器、喉镜、气管插管包等急救设备和物品。

值班医生王医生在接到通知后，以最快的速度赶到病房。他简单了解情况后，加入到抢救队伍中，和小李一起对患者实施海姆立克急救法。王医生站在患者身后，双手环绕患者腹部，一手握拳，拇指顶住患者上腹部（剑突下、肚脐上），另一手抓住握拳手，急速且有力地拉动双臂，反复多次进行冲击。

场景三：海姆立克急救法实施

-时间：上午10:32-10:34

-地点：神经内科病房302室

-人员：值班医生王医生、责任护士小李、患者张大爷

-情节

王医生和小李配合默契，有节奏地实施海姆立克急救法。但是经过几次冲击后，患者口中并未排出异物，面色依然青紫，呼吸更加微弱。王医生判断海姆立克急救法效果不佳，果断下令：“停止海姆立克，准备吸引器，尝试经口吸引。”

小李迅速将吸引器连接好，调节好负压，轻轻将吸痰管经患者口腔插入，缓慢进行吸引操作。然而，经过吸引后，仍然没有吸出堵塞气道的异物。患者的生命体征持续恶化，心率逐渐下降，血氧饱和度也急剧降低。

场景四：气道评估与进一步处理

-时间：上午10:34-10:36

-地点：神经内科病房302室

-人员：值班医生王医生、护士长刘护士长、麻醉科医生赵医生、责任护士小李

-情节

王医生意识到情况十分危急，立即通过电话联系麻醉科医生赵医生前来支援。在等待赵医生的过程中，王医生和护士长刘护士长对患者的气道进行再次评估。他们用喉镜查看患者口腔和咽喉部，发现异物位置较深，无法直接用肉眼看到。

几分钟后，麻醉科医生赵医生赶到病房。他仔细听取了王医生的病情汇报，再次查看患者情况后，决定立即进行气管插管，建立人工气道。赵医生熟练地拿起喉镜，轻轻打开患者口腔，暴露咽喉部，迅速将气管导管插入气管内，连接呼吸囊进行人工通气。随着气体的送入，患者的胸廓有了起伏，面色也稍有好转，但心率和血氧饱和度仍然不稳定。

场景五：异物取出与生命体征监测

-时间：上午10:36-10:40

-地点：神经内科病房302室

-人员：麻醉科医生赵医生、值班医生王医生、责任护士小李

-情节

气管插管成功后，赵医生借助气管镜深入气道寻找异物。在气管镜的直视下，发现一块食物残渣卡在气管分叉处。赵医生小心地使用异物钳将异物取出，随着异物的取出，患者的气道梗阻得到解除。

责任护士小李在整个抢救过程中，密切监测患者的生命体征。她每隔1分钟记录一次患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，并及时向王医生和赵医生汇报。此时，患者的心率逐渐上升，血氧饱和度也慢慢恢复到正常范围，面色逐渐转为红润。

场景六：后续处理与沟通

-时间：上午10:40-10:50