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2025年医保知识考试题库及答案（医保支付方式改革）

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共20分）

1.以下哪项不是医保支付方式改革的主要目标？

A.控制医疗费用过快增长

B.提高医疗服务质量

C.减少医疗资源浪费

D.降低医保基金支付比例

2.“按病种付费”属于哪种支付方式？

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按服务单元付费

D.按疾病诊断相关分组（DRG）付费

3.以下哪项不是按病种付费（DRG）的优势？

A.增强医疗机构成本意识

B.规范医疗服务行为

C.减少医疗服务供给

D.简化医保结算流程

4.“按人头付费”主要适用于哪种类型的医疗服务？

A.急诊服务

B.住院服务

C.门诊服务

D.特殊诊疗服务

5.以下哪项是实施按病种付费（DRG）面临的主要挑战？

A.病种划分不够精细

B.医疗服务价格调整不及时

C.医疗机构缺乏成本控制动力

D.患者就医选择受限

6.价值医疗的核心思想是？

A.按服务项目付费

B.按疾病诊断付费

C.按医疗质量付费

D.按医疗价值付费

7.我国医保支付方式改革的方向是？

A.逐步减少按项目付费

B.全面推行按人头付费

C.仅保留按病种付费

D.回归计划经济模式

8.以下哪项不是影响医保支付方式改革效果的因素？

A.医疗机构服务能力

B.医保基金收支状况

C.政策制定的科学性

D.患者的支付能力

9.医保支付方式改革对医疗服务行为的影响主要体现在？

A.促进过度医疗

B.限制必要医疗

C.引导规范诊疗

D.降低医疗技术水平

10.以下哪项不是我国医保支付方式改革的创新实践？

A.推行按病种付费（DRG）

B.实施按区域点数法

C.开展按人头付费试点

D.恢复按项目付费为主

11.医保支付方式改革与医疗质量监管的关系是？

A.改革削弱了质量监管

B.改革强化了质量监管

C.改革与质量监管无关

D.改革取代了质量监管

12.以下哪项是按服务单元付费的特点？

A.付费标准与病种相关

B.付费标准与服务量相关

C.付费标准与医疗质量相关

D.付费标准与患者需求相关

13.医保支付方式改革对医保基金运行的影响是？

A.导致基金快速消耗

B.提高基金使用效率

C.增加基金管理成本

D.降低基金支付能力

14.以下哪项不是医保支付方式改革的政策工具？

A.价格谈判

B.质量评价

C.风险调整

D.行政处罚

15.价值医疗强调？

A.医疗服务的数量

B.医疗服务的成本

C.医疗服务的效果

D.医疗服务的价格

16.我国医保支付方式改革中，DRG/DIP支付方式改革试点主要在哪些地方进行？

A.东部地区

B.中部地区

C.西部地区

D.所有地区

17.以下哪项是医保支付方式改革中需要关注的关键问题？

A.医疗机构规模扩张

B.医疗服务价格虚高

C.医保基金缺口缩小

D.患者就医负担减轻

18.以下哪项不是按床日付费的适用范围？

A.住院服务

B.门诊服务

C.康复服务

D.临终关怀服务

19.医保支付方式改革背景下，医疗机构需要加强？

A.行政管理

B.医疗服务成本控制

C.医疗人员数量增加

D.医疗设备更新换代

20.以下哪项是医保支付方式改革的国际趋势？

A.回归政府主导的单一支付方式

B.推行以按项目付费为主的支付方式

C.探索多元化支付方式组合

D.减少政府对医疗服务的干预

二、判断题（每题1分，共10分）

1.按人头付费方式适用于所有类型的医疗服务。（）

2.按病种付费（DRG）可以有效控制医疗费用增长。（）

3.价值医疗强调医疗服务的过程而非结果。（）

4.医保支付方式改革会降低医疗服务的质量和数量。（）

5.我国医保支付方式改革的目标是彻底取消医保支付。（