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重症监护技术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

2.机械通气时，设置呼气末正压（PEEP）的主要目的是（）

A.增加肺泡通气量

B.防止肺泡塌陷，改善氧合

C.降低气道峰压

D.减少呼吸功

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）需≤（）

A.100mmHg

B.200mmHg

C.300mmHg

D.400mmHg

4.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT），下列描述错误的是（）

A.适用于血流动力学不稳定的患者

B.清除溶质的效率低于普通血液透析

C.可用于严重乳酸酸中毒的治疗

D.需密切监测抗凝效果

5.患者突发心室颤动，首选的急救措施是（）

A.静脉注射胺碘酮

B.同步电复律

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

6.休克患者补液时，判断血容量是否补足的最可靠指标是（）

A.血压回升

B.尿量≥0.5ml/(kg·h)

C.中心静脉压≥8cmH?O

D.皮肤黏膜转暖

7.气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是（）

A.胸部听诊双肺呼吸音对称

B.观察胸廓起伏

C.呼气末二氧化碳监测（ETCO?）

D.X线胸片检查

8.重症患者肠内营养支持时，胃残余量（GRV）超过多少需警惕胃潴留（）

A.50ml

B.100ml

C.150ml

D.200ml

9.患者出现高钾血症（血钾7.0mmol/L），首选的紧急处理措施是（）

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.胰岛素联合葡萄糖静脉滴注

C.口服降钾树脂

D.血液透析

10.关于亚低温治疗（3234℃），下列描述正确的是（）

A.适用于所有心跳骤停后昏迷患者

B.降温速度越快越好，需在1小时内达标

C.复温时每46小时升温1℃

D.无需监测凝血功能

11.患者因严重创伤致失血性休克，血压70/40mmHg，心率130次/分，首选的液体复苏方案是（）

A.快速输注羟乙基淀粉500ml

B.输注红细胞悬液400ml

C.先输注乳酸林格液1000ml，再根据情况调整

D.输注新鲜冰冻血浆200ml

12.机械通气患者出现气道高压报警，首先应检查（）

A.呼吸机管路是否漏气

B.患者是否有痰液阻塞

C.潮气量设置是否过高

D.PEEP是否过大

13.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是（）

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

14.关于经皮血氧饱和度（SpO?）监测，下列描述错误的是（）

A.休克时可能因末梢循环差导致数值不准确

B.碳氧血红蛋白血症会高估SpO?

C.正常范围为95%100%

D.可完全替代动脉血气分析

15.患者行气管切开术后，出现呼吸困难、皮下气肿，最可能的原因是（）

A.套管脱出

B.痰液阻塞

C.切口感染

D.气管食管瘘

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.休克的临床表现包括（）

A.意识淡漠或烦躁

B.尿量减少（0.5ml/kg/h）

C.皮肤湿冷、花斑

D.中心静脉压降低（5cmH?O）

2.机械通气的并发症包括（）

A.气压伤（气胸、纵隔气肿）

B.呼吸机相关性肺炎（VAP）

C.氧中毒

D.膈肌萎缩

3.关于CRRT抗凝治疗，正确的是（）

A.无出血风险患者首选普通肝素抗凝

B.有出血风险患者可选择枸橼酸局部抗凝

C.需监测活化部分凝血活酶时间（APTT）或国际标准化比值（INR）

D.枸橼酸抗凝需警惕低钙血症

4.急性左心衰竭的急救措施包括（）

A.取坐位，双腿下垂

B.高流量吸氧（68L/min）

C.静脉注射呋塞米

D.静脉滴注去甲肾上腺素

5.重症患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括（）

A.早期活动

B.间歇性气压治疗（IPC）

C.低分子肝素抗凝

D.常规放置下腔静脉滤器

三、名词解释（每题4分，共20分）