重症监护室科考试试题及答案.docxVIP

重症监护室科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，65岁，因“重症肺炎、呼吸衰竭”入住ICU，行气管插管机械通气。今晨血气分析示：pH7.28，PaCO?55mmHg，PaO?68mmHg，HCO??24mmol/L。该患者的酸碱失衡类型为：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

3.患者因“急性心肌梗死”入院，BP75/40mmHg，HR120次/分，四肢湿冷，尿量10ml/h。此时最优先的治疗措施是：

A.静脉输注去甲肾上腺素

B.快速补液扩容

C.静脉注射呋塞米

D.紧急PCI手术

4.关于经鼻高流量氧疗（HFNC）的描述，错误的是：

A.可提供60L/min以上的高流量气体

B.能有效减少呼吸功

C.适用于所有Ⅰ型呼吸衰竭患者

D.需监测患者的二氧化碳分压

5.患者行颈内静脉置管后，突然出现呼吸困难、胸痛、听诊患侧呼吸音消失，最可能的并发症是：

A.气胸

B.血胸

C.空气栓塞

D.导管感染

6.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）应至少达到：

A.60%

B.65%

C.70%

D.75%

7.机械通气患者出现“人机对抗”时，首先应：

A.增加镇静剂剂量

B.检查气管插管位置

C.调整通气参数

D.给予肌松药

8.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症，错误的是：

A.严重高钾血症（K?＞6.5mmol/L）

B.急性肾损伤合并容量超负荷

C.脓毒症合并乳酸酸中毒（pH＜7.2）

D.慢性肾功能不全稳定期

9.患者昏迷状态，Glasgow昏迷评分（GCS）为8分，其意识障碍程度属于：

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

10.预防ICU患者深静脉血栓（DVT）的首选措施是：

A.低分子肝素抗凝

B.间歇性充气加压装置（IPC）

C.弹力袜

D.早期活动

11.患者使用去甲肾上腺素维持血压，若药物外渗，应立即局部注射：

A.酚妥拉明

B.肾上腺素

C.利多卡因

D.地塞米松

12.关于ARDS患者的机械通气策略，错误的是：

A.小潮气量（48ml/kg）

B.平台压＜30cmH?O

C.高PEEP（根据肺复张情况调整）

D.常规使用反比通气

13.患者术后转入ICU，体温39.5℃，WBC22×10?/L，PCT5ng/ml，最可能的诊断是：

A.非感染性发热

B.局部感染

C.脓毒症

D.菌血症

14.关于胰岛素强化治疗（血糖控制目标4.46.1mmol/L）的描述，正确的是：

A.适用于所有ICU患者

B.可降低低血糖风险

C.需每12小时监测血糖

D.目标血糖应＜7.8mmol/L

15.患者突发心室颤动，立即应采取的措施是：

A.静脉注射胺碘酮

B.胸外按压

C.非同步电除颤

D.同步电复律

16.气管插管的深度（经口），成年男性通常为：

A.1820cm

B.2022cm

C.2224cm

D.2426cm

17.关于肠内营养（EN）的禁忌症，错误的是：

A.完全性肠梗阻

B.严重腹腔感染

C.休克未纠正

D.胃潴留量＜200ml

18.患者行气管切开术后，气囊压力应维持在：

A.510cmH?O

B.1020cmH?O

C.2030cmH?O

D.3040cmH?O

19.关于多器官功能障碍综合征（MODS）的描述，错误的是：

A.常继发于严重感染、创伤等

B.器官功能障碍是可逆的

C.早期表现为单个器官功能异常

D.死亡率随受累器官数量增加而升高

20.患者使用呼吸机时，气道峰压突然升高至45cmH?O（基础值25cmH?O），首先应检查：

A.呼吸机管路是否打折

B.患者是否咳嗽

C.潮气量是否过大

D.痰液是否阻塞

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.属于ICU获得性肌无力（ICUAW）的危险因素有：

A.长时间机