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医院静脉输血安全操作规范汇编

一、总则

1.1目的

为规范医院静脉输血操作，最大限度降低输血风险，保障患者输血安全与医疗质量，特制定本规范。本规范旨在为临床输血相关科室及人员提供标准化的操作指引，确保输血全过程的安全性与有效性。

1.2适用范围

本规范适用于医院内所有涉及静脉输血操作的临床科室、医技科室（如输血科、检验科）以及相关医护人员。凡在本院进行的静脉输血治疗活动，均须遵循本规范。

1.3基本原则

静脉输血应严格遵循“安全第一、严格指征、准确核对、全程监测、及时处理”的原则。输血治疗必须在具备资质的医师指导下进行，由经过培训的护士执行操作。

二、输血前评估与申请

2.1输血指征评估

临床医师在决定为患者实施输血治疗前，必须对患者的病情进行全面评估，严格掌握输血指征。评估内容包括患者的病史、症状、体征、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、凝血功能等）以及预期治疗效果。对于可通过其他治疗手段（如药物、替代液）纠正的情况，应避免不必要的输血。

2.2输血申请

医师根据患者病情需要和输血指征，准确、完整地填写《临床输血申请单》。申请单内容应包括患者基本信息、临床诊断、输血目的、拟输血制品类型、数量、输血史（尤其是既往输血不良反应史）、过敏史、妊娠史等关键信息。申请单需经上级医师审核签字后生效。

2.3患者知情同意

输血前，医师必须向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、预期益处、可能存在的风险（包括输血不良反应及经血传播疾病的可能性）以及可供选择的替代治疗方案。在获得患者或其授权家属的书面知情同意后，方可实施输血治疗。《输血治疗知情同意书》应归入患者病历。

三、血型检测与交叉配血

3.1血型鉴定

输血科（或检验科）接到输血申请及患者血标本后，必须严格按照操作规程进行ABO血型（正定型和反定型）和RhD血型鉴定。对于首次输血患者、有输血史或妊娠史的患者，应特别注意有无不规则抗体产生。

3.2交叉配血试验

交叉配血试验是确保输血安全的关键环节。必须采用血清学方法进行主侧和次侧交叉配血试验。对于特殊患者（如免疫功能低下、曾检出不规则抗体者），可根据需要选择更敏感的配血方法。配血合格后方可发放血液制品。

3.3标本采集与送检

护士负责采集患者输血前血标本。采集时，应严格核对患者身份信息，确保标本标签与患者信息一致。使用专用试管，避免溶血、污染。标本采集后应及时送检，并在申请单上注明采集时间。

四、血液制品的领取与核对

4.1血液制品领取

护士凭输血科签发的取血单到输血科领取血液制品。取血时，应与输血科工作人员共同核对以下信息：患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号、血型（ABO及RhD）、血液制品类型、规格、数量、献血码/产品编号、采血日期、有效期、血液外观质量（有无溶血、凝块、浑浊、气泡等异常）。核对无误后，双方签字确认。

4.2血液制品运输与储存

领取的血液制品应尽快返回科室，运输过程中避免剧烈震荡、温度不当（如冰冻或过热）。血液制品取回科室后，如不能立即输注，应按规定条件短暂储存（如红细胞制品在特定温度的冰箱内），但不得自行冷冻或长时间存放。血小板等特殊制品应立即输注。

五、输血前准备与核对

5.1患者身份核对

输血前，两名医护人员（或一名护士与一名有资质的实习医师在带教老师指导下）必须共同到患者床旁，严格核对患者身份。核对内容包括：床头卡、腕带信息（姓名、住院号/门诊号、科室、床号、血型）与输血申请单、血袋标签信息是否完全一致。询问患者姓名，昏迷或意识不清患者应通过其他可靠方式确认。

5.2血液制品再次核对

在患者床旁，再次核对血袋标签上的各项信息，包括：血液制品类型、规格、献血码/产品编号、有效期、血型（与患者血型核对），并检查血液外观有无异常变化，确认无误后方可进行输血准备。

5.3输血前用药

根据医嘱，输血前可给予抗过敏药物（如抗组胺药、糖皮质激素）。但需注意，此类药物不得加入血液制品中一同输注。

5.4用物准备

准备一次性输血器（带滤器）、生理盐水、消毒用品、止血带、胶布等。输血器应符合国家标准，且在有效期内。

六、静脉输血操作与监测

6.1静脉通路选择

根据患者情况选择合适的静脉通路，一般宜选择较粗直、弹性好的静脉。对于长期输血或输注高浓度血液制品的患者，建议使用中心静脉导管或中等以上口径的外周静脉留置针。

6.2输血前冲管

输血前，用生理盐水冲洗输血器管道，确认静脉通路通畅。严禁使用葡萄糖溶液、林格氏液等其他溶液冲洗或稀释血液制品。

6.3血液制品输注

轻轻混匀血袋内的血液（尤其是红细胞制品），避免剧烈晃动。严格无菌操作下，将血液制品连接于输血器。开始输注时速度宜慢（成人一般每分钟数滴至十余滴，儿童酌减），观察约十五分钟，如无不良反应，再根据患者年龄、病情、血液制品类