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2025年河北省职业病诊断医师资格考试（职业性化学中毒）仿真试题及答案

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.某铸造厂熔炼车间工人长期接触铅烟，近期出现持续性脐周隐痛、乏力，实验室检查示血铅2.8μmol/L（正常参考值＜1.9μmol/L），尿δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-ALA）65μmol/L（正常参考值＜30.5μmol/L），最可能的诊断是：

A.观察对象

B.轻度慢性铅中毒

C.中度慢性铅中毒

D.重度慢性铅中毒

答案：B

解析：根据GBZ37-2015《职业性慢性铅中毒的诊断》，血铅≥2.0μmol/L且具有腹部隐痛、乏力等症状，或尿δ-ALA≥45.8μmol/L（女性）/53.0μmol/L（男性），可诊断为轻度慢性铅中毒。本例血铅2.8μmol/L（超标），尿δ-ALA65μmol/L（明显升高），符合轻度诊断标准。

2.急性有机磷杀虫剂中毒患者出现“中间期肌无力综合征”的主要机制是：

A.乙酰胆碱酯酶持续抑制

B.神经轴突脱髓鞘病变

C.肌纤维膜离子通道功能障碍

D.胆碱能受体过度兴奋后衰竭

答案：C

解析：中间期肌无力综合征（IMS）多发生于急性中毒后24-96小时，因神经肌肉接头突触后膜N2受体持续去极化，导致肌纤维膜离子通道功能障碍，表现为屈颈肌、四肢近端肌及呼吸肌麻痹，与乙酰胆碱酯酶抑制程度无直接线性关系。

3.职业性急性一氧化碳中毒患者血中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度为35%，伴意识模糊、呕吐，其中毒分级应为：

A.轻度中毒

B.中度中毒

C.重度中毒

D.极重度中毒

答案：B

解析：根据GBZ23-2015《职业性急性一氧化碳中毒的诊断》，中度中毒表现为意识障碍（如嗜睡、意识模糊），HbCO浓度30%-50%；重度中毒则出现昏迷或去皮质状态，HbCO＞50%。本例HbCO35%伴意识模糊，符合中度标准。

4.某电镀厂工人接触铬酸雾后出现鼻塞、流涕，鼻黏膜糜烂，鼻中隔前下部可见0.3cm×0.3cm穿孔，其诊断应为：

A.职业性铬鼻病（轻度）

B.职业性铬鼻病（中度）

C.职业性铬鼻病（重度）

D.刺激性鼻炎（非职业性）

答案：A

解析：GBZ12-2002《职业性铬鼻病诊断标准》规定，鼻中隔黏膜糜烂或溃疡，或直径＜1.0cm的穿孔为轻度铬鼻病；穿孔直径≥1.0cm或伴鼻畸形为重度。本例穿孔0.3cm×0.3cm，属轻度。

5.急性苯中毒的主要靶器官是：

A.中枢神经系统

B.造血系统

C.呼吸系统

D.肝脏

答案：A

解析：急性苯中毒以中枢神经系统麻醉为主要表现，短时间吸入高浓度苯（＞1600mg/m3）可迅速出现头痛、眩晕、意识障碍；慢性苯中毒则主要损害造血系统，导致再生障碍性贫血或白血病。

6.职业性急性硫化氢中毒患者出现“电击样”死亡的主要原因是：

A.急性肺水肿

B.呼吸中枢麻痹

C.心肌缺血坏死

D.脑疝形成

答案：B

解析：高浓度硫化氢（＞1000mg/m3）可直接抑制呼吸中枢，导致呼吸骤停，患者常无先兆症状，迅速昏迷死亡，称为“电击样”中毒。

7.慢性汞中毒的典型临床表现“汞毒性震颤”的特点是：

A.静止性震颤，情绪激动时减轻

B.意向性震颤，精细动作时加重

C.扑翼样震颤，闭目时消失

D.肌阵挛性震颤，睡眠时持续

答案：B

解析：慢性汞中毒震颤为意向性（动作性）震颤，表现为手指、舌、眼睑细微震颤，从事书写、持筷等精细动作时加重，安静或睡眠时减轻，与帕金森病的静止性震颤不同。

8.某电池厂工人长期接触镉尘，出现持续性蛋白尿（尿β2-微球蛋白800μg/g肌酐，正常＜300μg/g），血镉5.5μg/L（正常＜5μg/L），最可能的诊断是：

A.观察对象

B.轻度职业性慢性镉中毒

C.中度职业性慢性镉中毒

D.重度职业性慢性镉中毒

答案：B

解析：GBZ17-2015《职业性慢性镉中毒的诊断》规定，尿β2-微球蛋白≥500μg/g肌酐或视黄醇结合蛋白≥1000μg/g肌酐，伴血镉≥5μg/L，可诊断为轻度慢性镉中毒。本例尿β2-微球蛋白800μg/g（超标），血镉5.5μg/L（临界值），符合轻度诊断。

9.急性光气中毒的特征性病理改变是：

A.肺泡上皮细胞坏死

B.肺毛细血管通透性增加

C.肺泡内大量蛋白性液体渗出

D.肺间质纤维化

答案：C

解析：光气（COCl?）吸入后水解为盐酸和二氧化碳，损伤肺泡-毛细血管膜，导致肺